УЗИ первый скрининг

Амина Хамидова6 Ноября

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

10 650 консультаций

Здравствуйте!

ИЦН это укорочение длины шейки матки ≤25 мм и/или расширения цервикального канала ≥10 мм.

Сейчас длина шейки 33 мм, а расширение канала до 4,4 мм. Такие показатели не соответствуют критериям ИЦН.


Когда ИЦН все же подтверждается, то первая линия терапии это препараты прогестерона вагинально до 34 недель беременности ( 200 мг на ночь).

По клиническим рекомендациям повышение дозы Утрожестана свыше 200 мг в сутки не повышает эффективность профилактики, но может увеличить нагрузку на печень и вызвать побочные эффекты.
200 мг вагинально на ночь этого уровня прогестерона хватает для расслабления матки и поддержки шейки.
Можно обсудить это очно с лечащим врачом.

УЗИ контроль через 7-10 дней.

Александра Кильдибекова6 Ноября

4.1

Гинеколог, Акушер

5 732 консультации

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, пессарий действительно чаще всего устанавливают с 16 недели беременности, но обычно рассматривают во втором триместре серкляж-наложение швов на шейку матки, при необходимости процедуру проводят и раньше. На данный момент признаков ицн нет, те укорочения шейки матки менее 25 мм и/или приоткрытия цервикального канала на 10 мм и более на всем протяжении. Контроль цервикометрии можно провести через 10-14 дней. Дозировку капс. Утрожестан 200 мг можно рекомендовать увеличить до 3х кратного использования, но после очной консультации у лечащего доктора. Важен половой, физический и эмоциональный покой,исключаем поднятие тяжестей.

Дарья Фадеева6 Ноября

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

5 109 консультаций

Здравствуйте, Полина! Истмико-цервикальная недостаточность выставляется при длине шейки менее 25мм или расширение внутреннего зева более 10 мм.Длина шейки матки на данный момент 33 мм считается нормой, не переживайте. Незначительное расширение внутреннего зева может быть из за скопления цервикальной слизи, это является вариантом нормы.
На данный момент рекомендуется продолжить прием препаратов прогестерона (учитывая анамнез) утрожестан 200 мг 2 раза в день до 34 нед, прием препаратов магния (магнелис в6 по 2 таб 3 раза в день), соблюдать половой и физический покой. Так же рекомендуется ношение бандажа для снятия давления на шейку матки. Контроль цервикометрии рекомендуется каждые 10-14 дней.

Анна Серебрякова9 Ноября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 019 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
Полина, расширение цервикального канала до 4,4 мм на этом сроке не является истинной ИЦН ( критерием считается расширение зева от 10 мм) и часто отражает особенности смыкания после предшествующих родов/операции на матке. Заключение об угрозе вынесено вероятнее всего из-за вашего анамнеза и локализации хориона у внутреннего зева. Увеличивать дозу Утрожестана не нужно: суммарная дозировка 400 мг в сутки является максимально эффективной доказательной дозой, повышение дозировки не улучшает прогноз, но дает лишнюю нагрузку. Единственное уточнение - при отсутствии кровянистых выделений капсулы Утрожестана доказательно эффективнее вводить вагинально, так как местный путь создает максимальную концентрацию прогестерона в шейке матки без системных побочных эффектов. Учитывая ИЦН в прошлом, стандартный мониторинг цервикометрии проводят каждые 1–2 недели начиная с 15–16 недель. Пессарий или шов на сроке 12 недель не накладывают: решение о механической коррекции принимают очно после 15–16 недель строго при прогрессирующем укорочении шейки менее 25 мм. Сейчас же показаны физический покой и продолжение текущей терапии.