Действительно ли цирроз
Мужчина 40 лет, в октябре беспокоило раздувание живота, газы, переливания, урчания! 5 октября заболел живот, вызвали скорую, отвезли в стационар! Сделали УЗИ брюшной полости, ФГДС, оставили в больнице на лечение! После выписки из больницы сдали анализы крови. Так же в марте сдавали анализы крови, делали УЗИ брюшной полости, по результатам которых ни лечащий врач, ни врач УЗИ никаких проблем с печенью, поджелудочной и вообще ничего плохого не нашли! В августе сдали дыхательный тест на СИБР, подтвержден! Пропили Альфа-нормикс, не помог, в сентябре начали принимать Метронидозол, пропили его 5 дней и началась жуткая побочка в виде вздутия живота, переливаний, урчаний и всё симптомы связанные с СИБР! Весь сентябрь боролись с последствиями по итогу 5 октября попалили в больницу! По итогу лечения в больнице пропала вера в квалифицированных врачах, одни врачи ставят один диагноз, через 10 минут приходит другой врач ставит совершенно другой диагноз, ну а про интернов я вообще молчу! Тоже самое и с УЗИ брюшной полости, за 4 дня сделали 2 УЗИ и каким-то странным образом менялись размеры печени и других органов! В связи с выше изложенным хочу понять есть ли проблемы с органами брюшной полости, анализы прилагаю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По УЗИ описывают диффузные изменения паренхимы печени. Чаще всего подобные изменения возникают при неправильном питании, если имеется лишний вес, при малоподвижном образе жизни. Могут оказывать влияние большой прием лекарств, витаминов, БАДов.
Описывают увеличение размеров печени, увеличение не значительное, преимущественно за счет правой доли.
На одном из УЗИ описывают расширение диаметра воротной вены до 15 мм (при норме до 14 мм). Этот момент обращает на себя внимание.
И на обоих УЗИ описывают увеличение селезенки в размере преимущественно за счет длины.
Печень и селезенка являются органами иммунной системы и их увеличение не всегда указывает на цирроз, они могут подобным образом реагировать на любой воспалительный процесс.
Но с учетом расширения воротной вены в аналогичных случаях рекомендуют провести дополнительное исследование - эластометрию печени (или фиброскан) для того чтобы определить степень фиброза печени.
Инна, а что скажите про скопление жидкости в брюшной полости? По ФГДС варикозное расширение вен пищевода 2 степени! Однако биохимия почти вся в норме АЛТ 18.60 АСТ 40.60 Ферритин 346.0 Билирубин общий 22.29 Щелочная фосфатаза 93.50 В 12 862 ГГТ 31.9 Альбумин занижен 34 Креатенин занижен 54.20 СОЭ 31АЧТВ 33.2 фибриноген 3.37 Тромбированное время 23.1
Так же впервые сдали D димер он очень завышен 7430
Анализ мочи и 5 Diff, МНО прикреплены! Посмотрите пожалуйста!
Что можно сказать по УЗИ и всем анализам крови в целом?
Добрый вечер!
На тот момент когда я писала свой ответ были только результаты УЗИ ОБП, других файлов не было, возможно они прикрепились позже.
По общему анализу крови отмечается незначительное снижение уровня тромбоцитов. Подобное отклонение может наблюдаться на фоне цирроза печени, вследствие гиперспленизма (усиления функции селезенки, при которой происходит усиленное разрушение форменных элементов крови).
Снижены гематокрит, гемоглобин и эритроциты. Подобные изменения могут указывать на железодефицит.
АЛТ, ГГТ - основные ферменты печени, они в пределах нормы.
Незначительно повышен билирубин. но не ясно из-за какой фракции. В подобных ситуациях в следующий раз при проведении контроля анализов сразу рекомендуют сдавать прямой и непрямой билирубин.
Имеются отклонения в коагулограмме, снижение ПТИ может наблюдаться при циррозе печени.
И снижение альбумина, отражает нарушение белково-синтетической функции печени, в результате чего свободная жидкость накапливается в брюшной полости.
Ферритин отражает не только запасы железа в организме, но является и острофазовым белком, т.е. он может повышаться при любых воспалительных процессах в организме.
Также повышение может быть связано с приемом витаминов, БАДов, при наличии избыточного веса, эндокринных заболеваниях.
С учетом описанной ситуации Можно предположить наличие цирроза печени. Об этом могут указывать выявленные отклонения. Но важно разобраться с причинным фактором, что именно привело к изменениям. Дополнительно выполняют фиброскан, маркеры вирусных и аутоиммунных гепатитов.
Инна, прямой билирубин 13.40, не прямой 8.89!
Спасибо за развернутый ответ!
Вирусные и аутомные гепатиты отрицательные! Железо принимаем Феррум лек в жидком виде по назначению врача!
Инна, скажите может ли повлиять на данную ситуацию нарушение оттока желчи? В 2024 году общий билирубин был 9.3!
Какую методику лечения вы порекомендовали бы? И нужно ли делать КТ с контрастом?
Здравствуйте, Анна, буду рада Вам помочь!
-УЗИ не позволяет достоверно поставить цирроз печени, однако свободная жидкость в брюшной полости, а также варикозное расширение вен пищевода 2 ст, увеличение селезенки, снижение тромбоцитов и альбумина, повышение МНО, протромбинового времени- характерны для цирроза.
При этом АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубин могут оставаться нормальными
-Для уточнения диагноза необходимо выполнить эластометрию печени. Если фиброза (F4 по METAVIR) нет, то диагноз "цирроз" маловероятен, необходим поиск других причин. Также необходимо сдать кровь на вирусные гепатиты: HBsAg, Anti-HCV
Здоровья Вам!
Спасибо за ответ! В том то и вопрос, делали в марте и июне УЗИ брюшной полости! В марте воротная Вена была 14 мм, в июне 9 мм! Сейчас в октябре в стационаре сделали УЗИ 5 октября Вена была 14 мм, от 9 октября 15 мм! Альбумин с января скачет с 34 до 35! Что интересно он снижается когда начинаются проявления СИБР!
Так же билирубин только в октябре начал снижаться до 22, с марта держался в рамках от 25 до 39! Начали принимать Омез и как я понимаю на приеме данного препарата он начал снижать до 22! Прямой билирубин сейчас 13.40, не прямой 8.89!
И ещё вопрос может быть лучше сделать КТ с контрастом, чтобы уже точно видеть картину?
Вирусные геппатиты отрицательные!
УЗИ впринципе не подходит для диагностики цирроза
Фиброз (цирроз) можно диагностировать только по эластометрии печени
Спасибо за ответ!
Пожалуйста 🙏🏻❤️
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202413 ответов
- 20 Января 202445 ответов
- 3 Января 202423 ответа
- 30 Декабря 20237 ответов
- 23 Декабря 202310 ответов
- 10 Декабря 20237 ответов
- 3 Ноября 202348 ответов
- 19 Сентября 20236 ответов
- 6 Августа 202323 ответа
- 23 Мая 202316 ответов