Мазок из зева

Фатима Гаджиева6 Ноября

4.0

Терапевт

11 183 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах посева выявлены бактерии, которые могут не быть причиной беспокоящих проявлений, они являются обычными жителями слизистых

Альфа гемолитический стрептококк при таких результатах в высоком титре, но при таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы

То есть при таких результатах все же на активный бактериальный процесс не похоже, убедительных показаний для антибактериальной терапии не отмечается

Также при таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести, наиболее вероятно железодефицитного характера, в таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ
Оптимальный уровень ферритина от 40
При подтверждении железодефицита в таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

При таких симптомах оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон

Кашель в таких случаях может провоцироваться постназальным затеком - при стекании слизи по задней стенке глотки оптимально в таких случаях обильное частое промывание носа морской водой несколько раз, спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней строго после промывания носа

Елена Минеева6 Ноября

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 570 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

При длительном кашле с приступами и отсутствии патологии на рентгене обычно рекомендуют исключать и другие причины:

-Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель, особенно в ночное время, может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом)- особенно если имеется положительный эффект от применения Пульмикорта

По бак посеву мокроты выделены два микроба- стрептококк- условно патогенная бактерия, является нормальной флорой дыхательных путей, обычно не требует лечения, стафилококк также обычно может являться частью нормальной микрофлоры дыхательных путей, но титр высоковат. По анализу крови типичных проявлений бактериальной инфекции нет (лейкоциты , лейкоцитарная формула в норме), подобные клинические симптомы также неспецифичны для бактериальной инфекции. В таких случаях обычно антибиотики не показаны. Обычно допустимо применение бактериофагов.

Юлия Перфилова7 Ноября

5.0

Терапевт

24 352 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Альфа-гемолитический стрептококк - это нормальный обитатель полости рта и глотки, он защищает слизистую , не требует лечения. Золотистый стафилококк в титре 10 во 2 степени - это следовое носительство, нормальная флора . Обычно категорически не рекомендуют лечить эти бактерии антибиотиками, так как они не вызывают описанные симптомы и кашель

В подобных случаях нельзя исключить постназальный затек . Слизь из носоглотки стекает по задней стенке глотки. Ночью в горизонтальном положении она скапливается, раздражает рецепторы , вызывает сильный кашель . С одной стороны горло часто болит из-за искривления перегородки , асимметрии миндалин или того , что человек спит на одном боку

Также не исключается постинфекционная гиперреактивность бронхов. После перенесенной вирусной инфекции кашлевые рецепторы остаются воспаленными до 4 - 8 недель

Также возможен кислотный рефлюкс . Ночью астицы желудочного сока могут забрасываться в пищевод , гортань, раздражая слизистую с одной стороны и провоцируя бронхоспазм без изжоги

Сиропы на травах , включая солодку , не имеют доказанной эффективности , могут дополнительно раздражать дыхательные пути

Пульмикорт снижает гиперреактивность бронхов, он в подобных случаях может использоваться

Анализ крови показывает легкую анемию , а дефицит железа истончает слизистые оболочки , делает их более уязвимыми к сухости , затягивает воспаление

В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие

Первое - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит

Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%

Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке

При сухом кашле могут рассматривать Левопронт до 3 раз в сутки или Бутамират по 15 мл или по инструкции перед сном на 3 - 5 дней

Для коррекции дефицита железа после дообследования на ферритин могут рассматривать препараты железа , как , например, Тардиферон / Сорбифер / Мальтофер курсом не менее 3-4 месяцев

Никита Сартаков9 Ноября

4.9

Инфекционист

859 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с Вашим вопросом.
Бактерии, выявленные в бактериологическом анализе являются всловнопатогенными, они присутствуют у большинства людей в норме и чаще всего не вызывают заболеваний.

В общем анализе крови нет отклонений характерных для бактериальных инфекций.

Также клиника, не является характерной для заболеваний, вызванных бактериями.
Таким образом можно сказать, что данные симтомы не связаны с выявленными бактериями, антибактериальные препараты в подобных случаях не назначают.
Лечение проводят симтоматически.