Боль в ногах от большого пальца, лишний вес

Фатима Гаджиева6 Ноября

4.0

Терапевт

11 248 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
Такие цифры СОЭ могут быть связаны с избыточной массой тела, а также с менструацией

При таких результатах с-реактивного белка мы не видим признаков активного воспалительного процесса в организме

При таких результатах биохимического контроля мы не видим признаков патологии со стороны желчевыводящих путей, почек, печени

При таких результатах мочи мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях

При таких параметрах вес приближается к ожирению 1 степени, в таких случаях обычно приоритетно немедикаментозное снижение веса за счёт коррекции питания и физических нагрузок:
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю

Жёстких дефицитов в таких случаях не требуется, в приоритете небольшой дефицит калорий 200-300 ккал в сутки для плавного и комфортного снижения веса

При таких болях я бы рекомендовала дополнительно сдать АЦЦП, КФК, чтобы точно исключить воспалительный процесс в мелких суставах и мышцах, очно осмотреться у ортопеда - для оценки состояния суставов, мышц. Так как такие боли могут быть связаны с повышенной нагрузкой

Афсана Алиева6 Ноября

5.0

Терапевт

28 693 консультации

Принятый ответ

Марина, здравствуйте!

Сочетание утренней боли в ногах, ощущения, что крутит кости пальцев стоп, перенесенных отеков и боли при ходьбе на фоне лишнего веса это повод для детального обследования у ревматолога и ортопеда.
В таких случаях могут рекомендовать в качестве дополнения сдать рф, аццп, вит Д, кальций ионизированный, ферритин, вит в9 и в12.
Снижение веса при суставных болях это первоочередная задача, так как сброс даже 5 кг значительно облегчит боль в ногах.
Стоит. обратиться к эндокринологу-диетологу. Врач подберет безопасную схему питания или медикаментозную поддержку индивидуально для организма.
Сделать УЗИ или рентген стоп.
УЗИ вен нижних конечностей (УЗДГ)
До визита к врачу постарайтесь не ходить в тесной обуви, избегать обуви на абсолютно плоской подошве ,лучше небольшой устойчивый каблук или ортопедическая обувь с супинатором, а для снятия острой боли можно кратковременно использовать местные мази с противовоспалительным эффектом , например, с диклофенаком или ибупрофеном на область суставов.

Юлия Перфилова6 Ноября

5.0

Терапевт

24 450 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Боль по утрам и ощущение скованности могут говорить о воспалительном компоненте. За ночь , пока тело неподвижно, в суставах и тканях скапливается воспалительная жидкость . Утром давление на рецепторы растет , возник акт ощущение , будто кости крутит

Отеки , боль при ходьбе зачастую связаны как с воспалением , так и с гидростатическим давлением. При лишнем весе нагрузка на суставы стоп , вены ног растет

Также в подобных случаях не исключается остеоартрит мелких суставов стоп с реактивным синовитом. Также - плантарный фасциит - воспаление связки подошвы

А также причиной может быть хроническая венозная недостаточность . Из-за застоя крови вены растягиваются , вызывая отеки,

Нормальный ревматоидный фактор не исключает суставную патологию, поэтому всегда требуется инструментальный осмотр - УЗИ или рентген

Что касается снижения веса , то в подобных случаях основа - это модификация питания и двигательная активность. Медикаментозная терапия рассматривается при неэффективности изменений образа жизни и только под контролем эндокринолога

Для снятия воспаления и боли могут рассматривать НПВС , как , например , Целекоксиб по 200 мг один раз в сутки курсом 7-10 дней

Для снятия отеков и улучшения венозного тонуса может обсуждаться Детралекс 1000 мг один раз в сутки утром во время еды курсом от 1 до 2 месяцев

В подобных случаях обычно рекомендуют обратиться на очную консультацию к ревматологу для осмотра суставов стоп

Дополнительно могут рекомендовать оценить С-реактивный белок , АЦЦП

Также - УЗИ мелких суставов стоп и дуплексное сканирование вен нижних конечностей

Также могут рекомендовать временно снизить нагрузку на ноги , отказаться от тесной обуви , использовать ортопедические стельки

Никита Сартаков9 Ноября

5.0

Инфекционист

864 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина.
Ознакомился с Вашей ситуацией.
Подобная клиника требует консультации ревматолога для исключения серонегативных артритов.
Так же целесообразно выполнить рентгенологическое исследование суставов стопы.