Анафранил, как быть?
Диагноз F 41.2. Принимаю анафранил 2 месяца, улучшения есть, но и откаты тоже. На данный момент приниаю 100 мг, 25×50×25, но бессонница так и есть. Врач предлагает подключить Вальдоксан. До этого пила квентиапин в дозе 12,5 мг спала по-разному. Решили прибавить до 25 мг на ночь, днем стала как овощ. Пробовала пить атаракс. С половинки сплю до трех ночи и потом просыпаюсь и не могу заснуть. От целой также сплю до трех ночи и днем как овощ. Можно ли попробовать подключить триттико? Врач говорит, что есть риск развития серотонинового синдрома. Пробовали повысить дозировку анафранила до 125, было оооочень плохо, вернулись на 100. В течение дня есть сонливость, особенно после дневного приема.Тревога есть, но не сильная, депрессивные мысли уже не так беспокоят. Что делать, как наладить сон? Хочется уже стабильности и нормального сна.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В полной мере эффект от анафранила можно оценить через 6 недель после выхода на дозировку 100 мг. Это же касается сна, так как сон нарушился в рамках тревожно-депрессивного расстройства. Можно попробовать сдвигать бОльшую дозировку на вечер, например 25-25-50, или 0-50-50 мг. Либо добавить на ночь нейролептик хлорпротиксен в маленькой дозировке (12,5 мг)
Подключение вальдоксана к трициклическому антидепрессанту в рабочей дозировке чревато побочными эффектами, а с триттико также серотониновым синдромом.
Здравствуйте. На самом деле зачастую сон не восстанавливается пока есть тревога. Нам нужно в любом случае воздействовать на тревожность. Есть препараты которые ее хорошо убирают, например, такие как стрезам, анкзилера, тералиджен (последний назначаем преимущественно на ночь). И так же при невозможности повышения дозировки антидепрессанта, рассматривается вариант его замены. Вальдоксан негативно влияет на печеночные показатели и все реже используется в современной психиатрии.
Татьяна здравствуйте, терплиджен не смогла пить, если и засыпала, но это было ооочень редко, просыпалась от кошмаров и дальше не могла уснуть.
Татьяна здравствуйте, уже пробовала 2 АД. Я просто уже морально истощена. Мне хочется стабильности, а ее нет. Проходить заходы на АД это жесть, даже под прикрытием. И ждать эффекта через 4 недели. Не могу уже просто. Хочется все уже бросить, но Анафранил единственный препарат, от которого я почувствовала улучшение. Врач на данный момент повышать дозировку не хочет. Говорит на 100 есть эффект, на ней и выйдем. Попытка повышения была, но через 9 дней вернулись на 100 и вся побочка ушла.
Значит рассматривать другие противотревожные( анкзилеру, спитомин, их не мало) , обсудите с лечащим врачом, все препараты по рецепту идут.
Здравствуйте. Триттико допустим к совместному применению с анафранилом. Хотя и существует риск развития серотонинового синдрома, он является низким без дополнительных факторов риска (использование других стимуляторов серотониновых рецепторов) и использовании небольших дозировок. Обычно используются низкие дозы, начиная с 25мг с возможной последующей титрацией под контролем состояния.
Комбинация с вальдоксаном также допустимая комбинация , данный препарат может положительно влиять на качество сна за счет улучшения его архитектуры. Однако, его действие развивается через несколько недель. Следует отметить, что при приеме вальдоксана требуется контроль ферментов печени.
Здравствуйте! На фоне Анафранила есть улучшение, поэтому я бы пока не спешила повышать дозу выше 100 мг, учитывая плохую переносимость 125 мг.
Вальдоксан можно рассмотреть как вариант коррекции сна, но предварительно нужны печёночные пробы. Триттико самостоятельно добавлять не стоит: в сочетании с Анафранилом повышается риск серотонинового синдрома. Увеличивать кветиапин или Атаракс тоже нецелесообразно, если они вызывают сильную дневную сонливость.
Уточните, пожалуйста: бессонница была ещё до Анафранила или появилась на его фоне? И проблема преимущественно в ранних пробуждениях или ещё и в засыпании?
Здравствуйте, да Айше. Сначала был сильный стресс и появилась бессонница с тошнотой.
Проблемма в том, что просыпаюсь.
Я всегда уходила в сон с сем-то, поэтому засыпала хорошо.Либо это был квентиапин, либо атаракс, либо феназепам.
Улучшения начались еще на 75, но были откаты, поэтому решили поднимать до 100.
я бы сделала акцент на сохранении Анафранила 100 мг, поскольку эффект уже есть, а повышение до 125 мг переносилось плохо. Для коррекции ранних пробуждений можно рассмотреть Вальдоксан с контролем печёночных показателей. Триттико на фоне кломипрамина я бы не выбирала первым вариантом из-за серотонинергического взаимодействия.
Параллельно рекомендовала бы КПТ-И: важно постепенно восстановить уверенность в способности спать самостоятельно, без постоянной опоры на седативные препараты.
Здравствуйте,максимальный терапевтический эффект на 100мг Анафранила достигается к концу 6 недели приема,если эффект не устроит,то все же стоит попробовать еще повысить дозировку.
Так же Триттико добавить можно,но в минимальных дозировках,прием двух АД всегда повышает риск серотонинового синдрома,но обычно дозировки препаратов должны быть близки к максимальным.
Поэтому если добавить,то 25-50мг на ночь.
Под присмотром вашего доктора,самостоятельно препараты лучше в схему лечения не добавлять.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20257 ответов
- 27 Февраля 202531 ответ
- 12 Февраля 202510 ответов
- 2 Ноября 20247 ответов
- 1 Ноября 202416 ответов
- 30 Августа 20245 ответов
- 6 Апреля 202417 ответов
- 15 Марта 202412 ответов
- 16 Ноября 202311 ответов
- 6 Сентября 202315 ответов
До этого пила Ципралекс в дозе 15 мг, дальше не смогла поднять, была сильная побочка. Пила велафакс, ужасные побочки.