Режущая боль в месте прокола

Дмитрий Андреев6 Ноября

5.0

Хирург, Флеболог

19 842 консультации

Принятый ответ

Денис, здравствуйте!
Без очного осмотра сложно оценить ситуацию полноценно, к сожалению...
Учитывая отсутствие каких-то внешних изменений со стороны послеоперационной раны, нужна дифференциальная диагностика между неврологической составляющей (вполне возможно после подобных вмешательств) и патологией со стороны лёгкого. В подобных ситуациях рекомендуется выполнение рентгена лёгких с последующей очной консультацией врача-хирурга. Если на текущий момент отсутствует улучшение на фоне приёма обезболивающих, то стоит рассмотреть вариант вызова бригады СМП.
Здоровья ⚕️

Маргарита Сынкова7 Ноября

2.9

Хирург

64 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Инна!
Описанная ситуация может говорить как за неврологическую патологию (межреберная невралгия), так и за послеоперационные осложнения (например, нагноение послеоперационной раны). Резкая боль, которая мешает обычной жизнедеятельности и не купируется Кеторолаком, как правило, не укладывается в стандартную картину послеоперационного периода после торакоскопии (обычно допустима слабая тупая болезненность при движениях, которая в динамике становится меньше). В большинстве случаев Кеторолак решает проблему послеоперационной боли, если процесс заживления идет правильно.
В таких случаях важен очный осмотр врача-хирурга (лучше того, который проводил операцию) в ближайшее время. Стандартная диагностика обычно включает УЗИ мягких тканей послеоперационной раны, Рентгенография органов грудной клетки (при необходимости — КТ органов грудной клетки), клинический анализ крови, СРБ.
Обычно в подобных ситуациях допустима смена Кеторолака на другие нестероидные противовоспалительные препараты: например, комбинация Ацеклофенака 100 мг (2 раза в день — максимально допустимая дозировка) и Парацетамола (между приемами Ацеклофенака по 500 мг 2 раза в день, максимально допустимая дозировка 3 г в день) длительностью 5 дней максимально и при отсутствии противопоказаний с использованием местных средств по типу мази Диклофенак или Аэртал на область вокруг раны 2-3 раза в день до 10 дней. Но важно понимать, что это не лечение, а устранение симптомов.
Желаю Вам скорейшего выздоровления. Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, обращайтесь.

Олжас Хаймулдинов7 Ноября

4.9

Хирург, Онколог, Врач УЗД

1 079 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
По предоставленному вами анамнезу можно предположить наличие боли в области установки троакарных портов из-за близкого расположения межреберного нерва. Подобные боли со временем проходят по мере заживления раневого канали и уменьшения отека. Продолжайте назначенное врачом лечение.

Андрей Кулешов7 Ноября

5.0

Хирург, Флеболог

10 273 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Инна!

Судя по Вашему описанию наиболее вероятная причина боли это межреберная невралгия. Во время операции могут раздражаться или повреждаться межреберные нервы, поэтому возникает такая боль. Поскольку боль настолько сильная, рекомендуется сегодня сделать рентген грудной клетки, чтобы исключить пневмоторакс и скопление жидкости.

Если осложнений нет тогда обычно назначается габапентин начиная с 300 мг на ночь, с постепенным подбором дозы

Иногда помогает местная блокада межреберного нерва анестетиком, которая позволяет быстро уменьшить боль.

Такая боль поддается лечению, восстановление нерва может занять несколько недель. Главное сейчас исключить послеоперационные осложнения и подобрать другое обезболивание которое описал выше

Желаю Вам скорейшего облегчения и выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Ильнур Сунаргулов7 Ноября

4.9

Хирург, Проктолог

16 899 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Судя по жалобам можно предположить межреберную невралгию на фоне проведенного хирургического вмешательства. Возможно прокол был рядом с межреберным нервом и возможно было повреждение нерва.
Для исключения патологии со стороны легкого и плевральной полости рекомендуется выполнить рентген грудной клетки.
Обычно межреберная невралгия проходит в течение нескольких дней. Если же интенсивность болей не снижается, то обсудите с лечащим хирургом вопрос о проведении блокады межреберного нерва.