Спкя, мертворожденный в 40 недель

Алена Гринева8 Ноября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 400 консультаций

Принятый ответ

Жанна, Здравствуйте!
Понимаю вашу боль и тревогу за будущую беременность 🙏
Наличие СПЯ маловероятно рассматривать, как причину такой сложной ситуации, которая у вас лучилась.
Действительно СПЯ сложное полигенное заболевание также рассматривается генетическая роль в формировании СПЯ, о чем указывает проведение этого анализа.
Анализ подтверждает, что при таких показателях генетического исследования у вас повышена вероятность реакции рецепторов к андрогенам в том числе на рецепторах яичниках, что повышает вероятность формирования СПЯ.
Но данные результаты анализа не могут указывать на причину по которой случилась антенатальная гибель плода.
Не стоит винить себя или искать скрытую причину в виде СПЯ. Современная медицина рассматривает такие исходы как результат сложного взаимодействия множества факторов генетических, иммунологических, сосудистых и других

Наиболее вероятной причиной гибели плода на поздних сроках может быть преэклампсия, гестационная артериальная гипертензия, гестационный сахарный диабет, наследственная или приобретённая тромбофилия.
При следующей беременности важно с 12 недель рассмотреть прием низких доз аспирина, так как антенатальная гибель плода добавляет риск сосудистых осложнений при последующих беременностях.

Анастасия Рогозина8 Ноября

4.2

Гинеколог, Акушер, Онколог

1 793 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте .

СПКЯ сам по себе крайне редко становится причиной внезапной остановки сердца плода на 40-й неделе, особенно если вся беременность протекала хорошо и анализы были в норме.
СПКЯ влияет на зачатие! Но не на беременность.
Да, по результатам анализа-генетическая предрасположенность имеется к СПКЯ.
Но причина потери беременности в другом.
Тут причина в сосудах.
Очень часто после потери плода на позднем сроке назначают анализ на склонность к тромбозам (гены F5 — Лейденская мутация, F2 — протромбин, PAI-1, MTHFR и др.). Тромбофилия может приводить к образованию микротромбов в плаценте, что нарушает питание плода.

Дарья Зайцевская8 Ноября

5.0

Гинеколог, Акушер

1 799 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Мне очень, что Вам пришлось пережить эту ситуацию 🙏🏼

К сожалению, так может происходить по совершенно неясным причинам, но обычно рекомендуют обследование у гематолога при таких ситуациях (исключение антифосфолипидного синдрома и других наследственных тромбофилий).

Есть ли у Вас хронические заболевания? Какой вес и рост? Курите ли Вы?

Сам по себе диагноз СПКЯ - это клинический диагноз, который включает в себя УЗИ критерии, нерегулярный цикл и гиперандрогению. Может быть предрасположенность по генам, но СПКЯ может никогда не проявится, как таковой причиной неразвивающейся беременности на поздних сроках это не является

Анна Серебрякова9 Ноября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 019 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Жанна.
Примите мои искренние соболезнования. Пережить потерю доношенного малыша это огромное горе, требующее бережного отношения к себе и времени для восстановления. В первую очередь по результатам генетического анализа важно понять главное: эти полиморфизмы ровным счетом не могли стать причиной внезапной гибели плода на 40 неделе и никакого специфического медикаментозного «лечения» генетика не требует. Полиморфизмы генов AR, CYP17A1 и CYP19A1 - это врожденные маркеры предрасположенности к особенностям стероидогенеза и рецепции андрогенов, которые у женщин формируют склонность к ановуляции или проявлениям СПКЯ. Раз вы самостоятельно зачали и успешно доносили беременность до срока родов с хорошими показателями КТГ, эти генетические вариации абсолютно никак не мешали развитию ребенка. Антенатальная гибель доношенного плода за сутки до родов чаще всего обусловлена совершенно другими, острыми факторами: острой сосудистой или пуповинной патологией (истинный тугой узел, компрессия петель пуповины при опускании головки), скрытой отслойкой плаценты или острым нарушением маточно-плацентарного кровотока. Прежде всего в похожих ситуациях ключевой ответ дает патологоанатомическое исследование и, самое главное, гистологическое исследование плаценты и оболочек, где оценивают состояние сосудов. Перед следующим планированием обычно рекомендуют оценить систему гемостаза для исключения антифосфолипидного синдрома (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину), ферритин, ТТГ и пройти прегравидарную подготовку с приемом фолиевой кислоты.

Айтен Бедиева9 Ноября

3.9

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

3 003 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Мне очень жаль, что вам пришлось столкнуться с такой трагедией. Понимаю ваше желание найти причину произошедшего.
По описанию, данный генетический анализ показывает лишь предрасположенность к СПКЯ и повышенной чувствительности тканей к андрогенам, но не подтверждает, что именно генетические особенности стали причиной СПКЯ или гибели плода. Обычно в таких ситуациях СПКЯ оценивают в совокупности с менструальным циклом, уровнем андрогенов, клиническими проявлениями и данными УЗИ, а не по результатам такого генетического теста, лечения только на основании выявленных вариантов не требуется.
Для выяснения причины антенатальной гибели данный анализ, к сожалению, малоинформативен. Гораздо большее значение имеют результаты исследования плаценты и плода, заключение патологоанатомического исследования, данные последнего УЗИ, допплерометрии и КТГ. Именно по этим данным обычно пытаются установить возможную причину произошедшего.