Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4634680

Сильная головная боль

Сделал кт, МРТ, снимок гортани, сходил к массажисту, колол анальгин, пил все обезболы которые только можно

Нет
25 лет
6 Ноября ·Просмотров: 41·Алексей

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
При такой сильной головной боли, которая не проходит несмотря на приём обезболивающих и инъекции анальгина, рекомендуется очно обратиться к неврологу для выяснения причины. Важно оценить характер боли, локализацию, артериальное давление и результаты уже выполненных КТ и МРТ. Если боль внезапная, необычно интенсивная, нарастает либо сопровождается рвотой, нарушением зрения, речи, слабостью или онемением конечностей необходимо обратиться в приёмное отделение незамедлительно.
Не рекомендую продолжать самостоятельно принимать разные обезболивающие, их частое использование может поддерживать головную боль и приводить к лекарственно индуцированной головной боли. Массаж пока лучше исключить. Необходимо разобраться с причиной, а не просто продолжать менять обезболивающие.
Уточните пожалуйста как давно болит голова, где именно болит и что показали КТ и МРТ?

- отвечает СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Головная боль началась 4 месяца назад, сначала пару раз в неделю, помогали обычные обезболы, нурофен и т.п.
3 месяца назад начались боли каждый день, и по сей день, я встаю утром уже с головной болью а так же ложусь тоже с головной болью, обращался сначала в полеклиннику, там сделали МРТ, померили давление, всё в норме.
Сказали сделать кт в платной больнице, сделал, тоже всё в порядке, записался к неврологу в платную клинику, выписала таблетки курсом на месяц, без изменений, поехал в другую клинику, там сдал кучу анализов, врач разводит руками, неделю назад сходил опять в бесплатную поликлинику, выписали таблетки сосудосуживающие, выпил, стало очень плохо, уснул.
Вообщем не знаю что делать.
Сегодня съездил в аптеку, купил эти препараты.

Для того, чтобы убрать боль- нужно уколоть внутримышечно Кеторол 1.0 мл ( 1 ампулу) и следом за ней, чтобы боли НЕ вернулись уколоть Дексаметазон ( 2 ампулы по 4мг/мл) в идеале внутривенно или внутримышечно
3. Если на следующий день - боли вернулись - повторять уколы - ещё 4 дня
+
таблетках используют комбинацию анальгетиков +
Іриптанов
Из анальгетиков используют, на выбор :
1.Нурофен (Ибупрофен) 800 мг в сутки Или
2. Напроксен 550-1000 мг в сутки или при неэффективности
+
Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
-спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 5 мг по
1 впрыску в ноздрю,
-или Элетриптан 80 мг в сутки

При такой длительности головной боли самостоятельно начинать эту схему не рекомендую. Кеторол с дексаметазоном не является стандартным лечением хронической ежедневной головной боли, а повторные инъекции могут вызвать осложнения со стороны желудка, давления и обмена веществ. Частый приём обезболивающих сам способен поддерживать боль. Необходимо исключить хроническую мигрень и головную боль, связанную с чрезмерным употреблением анальгетиков. С учётом того, что боль сохраняется ежедневно уже три месяца, нужен повторный осмотр невролога с пересмотром результатов обследований и подбором профилактического лечения, а не очередного курса обезболивающих.

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанным симптомам возможно это мигрень, но данных недостаточно. Ответьте пожалуйста ан вопросы, чтобы я могла точнее сказать: Здравствуйте. По описанию ситуации затяжная ежедневная головная боль требует детального разбора. Чтобы понять, с чем именно мы имеем дело (мигрень, головная боль напряжения или лекарственно-индуцированная боль), ответьте, пожалуйста, на несколько уточняющих вопросов.

1. Боль давящая, сжимающая (как будто обруч или каска на голове) или пульсирующая?
2. Односторонняя? Где конкретно боль и меняет ли она локализацию?
3. Бывает ли тошнота, рвота, непереносимость яркого света или громких звуков во время приступа?
4. Связь с лекарствами. Как часто за последние 3 месяца вы принимали обезболивающие (нурофен, анальгин и другие)?
5. Какое было назначено ранее лечение?
6. Бывают ли перед приступом или во время него зрительные нарушения (мушки, вспышки, выпадение полей зрения), онемение в руке или лице?
7. Ночной сон. Просыпаетесь ли вы от головной боли? Усиливается ли она в положении лежа, или, наоборот, когда встаете?
8. Сколько длится эпизод головной боли?

Отмечу также, что дексаметазон сам по себе иногда применяется для купирования затяжного приступа мигрени, но постоянное использование крайне не рекомендовано, так как это гормональный препарат и он имеет свои побочные эффекты.

- отвечает СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Здравствуйте.
1. Боль давящая, сжимающая.
2. Может болеть макушка, потом зыталок, виски.
3. Тошноты нет, но есть раздраженность на яркий свет и громкие звуки.
4. Обезболы кроме анальгина никакие не принимал, он тоже не помогал.
5. Пил таблетки курсом от мигрени мигрениум.
6. Такого не бывает.
7. Ночью не просыпаюсь, утром встаю она уже болит.
8. С утра до вечера на протяжении 3 месяцев.

- отвечает СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Да я вчера вечером сделал инъекцию дексамкзазон, утром встал без изменений)

Спасибо за уточнения! Двухстороння головная боль давящего,сжимающего характера не характерна для мигрени. Это похоже на головную боль напряжения,осложненную абузусным компонентом (состояние, когда прием обезболивающих провоцирует приступы тоже). В таких случаях обычно рекомендуют препараты для профилактического лечения такой боли (чаще всего рекомендуют антидепрессанты, влияющие на головные боли - например амитриптилин) - но это требует очного осмотра, поскольку препараты рецептурные. Постепенно с улучшением самочувствия уменьшают препараты от головной боли. Уколы дексаметазона повторюсь не рекомендованы поскольку при длительном приеме влияют на гормональный фон.

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные жалобы больше характерны для мигрени. При мигрени обычные обезболивающие препараты не снимают боль, боль может быть длительной, иногда до нескольких суток.
Т.к мигрень является клиническим диагнозом, то на МРТ и других исследованиях патологических изменений обычно не бывает.
В таких случаях рекомендуется ведение дневника головной боли, очная консультация невролога для подбора терапии ( обычно это триптаны).
Прием НПВП более 15 дней в месяц не рекомендуется из за риска развития лекарственной головной боли.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать https://max.ru/id504004022422_bot, https://max.ru/id310206939328_bot, Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек

Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки

При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен или ибупрофен плюс триптан ( например , эксенза )
Либо мелоксикам 15 мг плюс ризатриптан 10 мг

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.

Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Углубленно лечением мигрени занимаются врачи-цефалгологи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.