Длительные болезненные месячные

Амина Хамидова7 Ноября

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

10 653 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Длительные, болезненные и обильные менструации могут быть признаками аденомиоза - эндометриоза тела матки. Это состояние не всегда удаётся выявить по УЗИ.

Мы рассматриваем такую причину, когда исключены другие изменения, способные вызывать обильные кровотечения: полипы, субмукозные миоматозные узлы, гиперплазия эндометрия.


Для уточнения причины обычно проводят трансвагинальное УЗИ с прицельной оценкой признаков эндометриоза и аденомиоза.

При эндометриозе и аденомиозе используют именно гормональное лечение:

1)препараты диеногеста, например Визанна

2) комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например, Клайра

3)либо внутриматочную систему с левоноргестрелом.
Она также помогает уменьшить объём кровотечения и болезненность.

Конкретный вариант подбирают с учётом противопоказаний и планов на беременность.

Негормональные препараты используют для облегчения симптомов: НПВС, например ибупрофен, для уменьшения боли, а препараты транексамовой кислоты коротким курсом для уменьшения обильного кровотечения. Естественно эффективность не столь высокая как у гормональной терапии.

По повожу длины цикла: с возрастом характер цикла может меняться, в том числе он может становиться короче, главное что при этом они регулярные и нет длительных задержек.

Что касается «молочницы»: если речь идёт о частом обнаружении кандиды в анализах, но при этом нет зуда, жжения и характерных выделений, это обычно не требует лечения.

Кокковая флора и дрожжевые клетки (обнаруженные по мазку) могут присутствовать во влагалище и в норме.
Влагалище не является стерильной средой, поэтому результаты анализов оценивают вместе с жалобами и данными осмотра. Если сейчас нет зуда, жжения и патологических выделений, то лечение не нужно.

Айтен Бедиева9 Ноября

3.9

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

3 008 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
С возрастом длительность и характер цикла могут постепенно меняться,цикл может становиться немного короче или длиннее, меняться продолжительность и объём менструации. Интервал 24 дня сам по себе ещё может быть вариантом нормы, но в вашем случае важно, что одновременно постепенно увеличилась длительность менструации до 7–8 дней, усилились боли и снизился ферритин. Такое сочетание может встречаться при аденомиозе, эндометриозе, миоме, полипах эндометрия и других причинах обильных менструаций. Обычно в таких ситуациях могут рекомендовать повторить трансвагинальное УЗИ малого таза, а также контролировать общий анализ крови и ферритин.
Если гормоны принимать не хочется, варианты симптоматического лечения всё равно существуют. Для уменьшения менструальной боли обычно могут использовать НПВС например, ибупрофен, напроксен, причём они наиболее эффективны при начале приёма в первые часы менструации, для уменьшения кровопотери может применяться транексамовая кислота, если нет противопоказаний. Эти препараты не устраняют причину, а контролируют симптомы.
Если всё-таки потребуется гормональная терапия, это не обязательно означает пожизненный приём, могут использоваться комбинированные контрацептивы, препараты диеногеста (Визанна, Зафрилла) при эндометриозе/аденомиозе или внутриматочная спираль (Мирена)
Что касается мазка, обнаружение Кандида не всегда означает заболевание и не требует лечения только по результату анализа, особенно если симптомов нет. При подтверждённом симптомном кандидозе обычно применяют противогрибковые препараты, например клотримазол местно или флуконазол при отсутствии противопоказаний.