Боли в животе.
Здравствуйте. В начале года, были обнаружены лимфоузлы и, терапевтом, был назначен антибиотик Амоксиклав, позже, стоматолог, назначил, всё тот же, Амоксиклав. Стал болеть живот. Далее, тест на Хеликобактер, подтвердил - наличие его. Снова антибиотики - Тетрациклин 500мг. - 4 раза в день, Метронидазол, Де-Нол, Рабепразол и Энтерол. После приёма, начались, невыносимые боли в левом подреберье и продолжаются, до сих пор. Была у гастроэнтеролога и сдала, назначенные анализы. Сейчас боль усилилась в разы, живот раздувает после еды и, выпитой, жидкости. Гастроэнтеролог назначила новые препараты и, похоже, ещё один антибиотик, но я - боюсь принимать новые лекарства, так как, слишком много пропила препаратов за этот год, а боль - никуда не делась. Я принимала Тримедат, Рабепразол, Фамотидин внутривенно и много других препаратов, не помню уже, каких. В начале года ставили гастрит, был чёрный стул из-за железа, но гастроэнтеролог утверждала, что это - внутреннее кровотечение. Сдавала анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом,(не подтвердился)! Два года наблюдаюсь у психотерапевта и принимаю антидепрессант Ципралекс(Эсциталопрам) от панических атак и стала замечать, что паническая атака начинается сразу же, как только - начинает болеть живот! Очень боюсь смерти из-за проблем с ЖКТ. 1). Нужно ли принимать назначенные препараты? 2). Совместимы ли данные препараты с антидепрессантом Ципралекс? 3). Раньше ставили ограничения в еде. Можно ли есть сладкое? Пить кофе? Есть квашенную капусту?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам признаков выраженного воспаления, анемии, нарушений функции печени и поджелудочной железы нет. Антиген H pylori в кале отрицательный. Если перед исследованием рабепразол не принимался минимум 2 недели, а антибиотики и препараты висмута - 4 недели, результат подтверждает успешную эрадикацию.
После нескольких курсов антибиотиков могли измениться моторика кишечника и чувствительность к его растяжению, что сопровождается болью и вздутием. Возникающая боль провоцирует паническую атаку, которая может дополнительно усиливать неприятные ощущения.
Форлакс обоснован при запорах, дозу подбирают до регулярного мягкого стула. Необутин может уменьшать кишечные спазмы, но его эффективность оценивают по самочувствию. Альфа Нормикс - кишечный антибиотик. СИБР в обследованиях не подтвержден. Перед повторным курсом антибиотиков целесообразен водородно-метановый дыхательный тест.
Показаний к Урсосану по представленным данным нет. Колонофлор не позволяет диагностировать СИБР, воспалительные заболевания кишечника или определять необходимость антибиотиков и пробиотиков. Оснований для обязательного назначения Лактобаланса нет, поскольку его эффективность при подобных жалобах убедительно не доказана.
Форлакс, Необутин, Урсосан и рифаксимин не имеют установленных клинически значимых взаимодействий с эсциталопрамом, но окончательно совместимость оценивают с учетом дозировок и остальных препаратов.
Строгая диета не требуется. Сладкое в умеренном количестве разрешено. Кофе допускается при хорошей переносимости, но при усилении боли его ограничивают. Квашеная капуста может усиливать вздутие, поэтому пока лучше ограничить.
Учитывая усиление боли, при сохранении выраженных симптомов рекомендуют повторно обратиться к врачу для оценки состояния и решения вопроса о дополнительном обследовании.Если причина боли не установлена, после осмотра решают вопрос об УЗИ или КТ органов брюшной полости.
Здравствуйте. Добавила УЗИ.🙏🏻
Скажите пожалуйста, что можно от боли принять?!🙏🏻
По УЗИ выявлен осадок в желчном пузыре, признаков воспаления и панкреатита нет. Эти изменения не объясняют сильную боль слева.
При кишечных спазмах применяют назначенный Необутин 300 мг 2 раза в день. Дополнительно Тримедат не нужен, действующее вещество одинаковое.
Если боль сильная и не проходит, необходима экстренная медицинская помощь для исключения острой патологии.
Боль сильная и не проходит, но скорая - не приезжает. А гастроэнтеролог местный - не даёт направление на КТ.
Что Вы имеете ввиду под «острая патология»?
Под острой патологией подразумевают заболевания, требующие срочного лечения. По предыдущим анализам и УЗИ явных признаков такой патологии нет, но они не исключают ее при усилении боли. Если сильная боль сохраняется и скорая не приезжает, рекомендуют самостоятельно обратиться в приемное отделение хирургического стационара. Для экстренного осмотра направление гастроэнтеролога на КТ не требуется. Необходимость КТ определяет врач после осмотра.
Спасибо Вам большое за подробный ответ.🙏🏻
Принятый ответ
Екатерина, Здравствуйте.
По результатам предоставленных анализов крови клинически значимых отклонений нет.
По результатам УЗИ органов брюшной полости отмечаются признаки пристеночного осадка в полости желчного пузыря, что может проявляться на фоне длительного голова перед проведением исследования и не всегда расценивается как отклонение.
Для более точного ответа на Ваш вопрос, подскажите пожалуйста, есть ли у Вас нарушение стула? Подскажите пожалуйста, описанный болевой синдром имеет связь с приёмом пищи или актом дефекации? Есть ли такие жалобы как тошнота, отрыжка, чувство тяжести после приема пищи?
Здравствуйте. Да, мучает запор. Чувство тяжести и вздутия после каждого приёма пищи. Боль появляется после еды, обычно, похожа - на распирание.
Благодарю Вас за уточнение.
Такие симптомы как чувство тяжести, вздутия и распирания, возникающее сразу после приема пищи, как правило связано с функциональным нарушением моторики желудка.
Отмечу, что отсутствие регулярного стула так же может способствовать ухудшению общего состояния и усиления боли /вздутия/дискомфорта.
В подобных ситуациях для нормализации самочувствия, как правило, рекомендуется:
- питание частое, дробное небольшими порциями
- соблюдение достаточного питьевого режима до 2л в сутки
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 4х недель (для нормализации моторики желудка и устранения чувства тяжести после каждого приема пищи)
- препарат из группы слабительных, например, Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в сутки длительно (для нормализации акта дефекации, данный препарат обладает накопительным эффектом и не вызывает привыкания)
- препарат на основе псиллиума, например,Фитомуцил по 1 пакетику 2-3 раза в сутки длительно (для размягчения каловых масс и облегчения акта дефекации)
При сохранении дискомфорта/боли/вздутия рекомендуется дообследование:
•ЭФГДС (гастроскопия)
• водородно-метановый дыхательный тест на Нр
С препаратом Ципралекс препараты совместимы.
По питанию строгих ограничений нет, рекомендуется ориентироваться на самочувствие в плане рациона (можно повести пищевой дневник), так как есть нарушение стула в плане запоров рекомендуется употребление фруктов /овощей с послабляющим действием (свекла, яблоки, груши, киви и тд)
ЭФГДС делали, всё хорошо, говорят.🤷🏼♀️
Во время эндоскопии врач может оценить только наличие /отсутствие структурных изменений слизистой, но оценить возможные функциональные нарушения в работе органа не может. А такого плана нарушения в основном и являются причиной появления боли.
Благодарю Вас за подробный ответ.🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 25 ответов
- 5 Ноября 202522 ответа
- 10 Октября 202513 ответов
- 7 Сентября 202518 ответов
- 8 Апреля 20249 ответов
- 31 Марта 202412 ответов
- 29 Февраля 202414 ответов
- 19 Февраля 202411 ответов
- 26 Ноября 202318 ответов
- 19 Января 202314 ответов