Длительный кашель

Валентина Довбня7 Ноября

4.9

Педиатр

14 656 консультаций

Здравствуйте, Елизавета.

Если на сегодняшний день остались только небольшие подкашливания, то, как правило, это не говорит о серьёзной патологии.
Возможно, кашель сохраняется на фоне постназального затека.

В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.

Антигистаминные эффективны только при кашле аллергической природы, в ином случае не показаны.

При отсутствии положительной динамики рекомендуется очный осмотр врача, рентген органов грудной клетки в двух проекциях (прямая +боковая) + сдать анализ крови на IgM, IgG к хламидии и микоплазме пневмонии, коклюш/паракоклюш.

Приложите, пожалуйста, анализ еще раз, фото не открывается.

Елена Еремеева7 Ноября

4.9

Педиатр, Нефролог

11 273 консультации

Добрый день. В общем анализе крови уровень лейкоцитов соответствует норме, соотношение клеток лейкоцитарной формулы смещено в сторону увеличения количества лимфоцитов, что является признаком вирусной этиологии перенесенного воспалительного процесса. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты соответствуют норме. Показаний для антибактериальной терапии нет. Уровень эозинофилов в абсолютных числах по верхней границе нормы. Убедительных данных за аллергическую природу кашля нет. Чаще всего редкие покашливания являются результатом стекания слизи по задней стенке глотки. Лор ребёнка осматривал?

Ольга Кудряшова7 Ноября

4.6

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

3 374 консультации

Принятый ответ

Добрый день!

По анализам отклонения соответствуют либо вирусной инфекции, либо перенесенной бактериальной на стадии выздоровления. Эозинофилы повышены в процентном соотношении, так как есть сдвиг в остальных клеточках. Абсолютное число эозинофилов в норме

Судя по описанию , кашель имеет остаточный характер
А остаточный кашель может сохраняться 2-3 недели после завершения лечения. Именно столько в среднем восстанавливается слизистая дыхательных путей.

Если кашель не будит ночью, не доставляет дискомфорт ребенку, не откашливается большое количество мокроты и нет температуры - в таком случае поводов для тревоги нет

Если же что-то появится из перечисленных признаков, может быть рекомендовано дообследование:
- анализы крови на IgM и IgG к коклюшу и паракоклюшу, а так же к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae
- консультация ЛОРа
- рентгенография ОГК (при наличии изменений в дыхании - решить вопрос на повторном приеме педиатра)

Елена Пеняева7 Ноября

4.1

Педиатр

1 751 консультация

Здравствуйте. В представленном анализе крови гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме, анемии нет. Тромбоциты в норме. Лейкоциты в норме. В лейкоцитарной формуле мы смотрим абсолютное содержание клеток. Отмечается снижение нейтрофилов. Это может быть связано с вирусным процессом, а также после приема антибиотиков. Эозинофилы в норме, их повышение только в процентном соотношении.
Кашель после ОРВИ может быть связан с затеком слизи по задней стенке глотки. ПРи этом рекомендуется промывание носа (аквамарис, аквалор), ингаляции с физраствором для увлажнения слизистых, увлажнение воздуха в доме. Для исключения осложнений обычно рекомендуется консультация ЛОР.
Антигистаминные препараты назначаются при подтверждении аллергического процесса, на течение ОРВИ они не влияют.
Длительный кашель могут давать такие возбудители, как коклюш, паракоклюш, микоплазма пневмони, хламидия пневмони. Для уточнения диагноза рекомендуется обычно анализ крови на антитела к данным возбудителям.