Эрозии ( гастрит)

Дарья Писаренко7 Ноября

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 131 консультация

Принятый ответ

Азамат, здравствуйте! Налгезин (напроксен) достаточно агрессивно воздействует на слизистую желудка, особенно если принимать его натощак или перед сном, он может провоцировать развитие эрозий, воспаление слизистой и появление тяжести, жжения и дискомфорта в эпигастрии, поэтому описанная ситуация вполне может быть связана с приемом обезболивающего. При этом положительный уреазный тест с результатом 22,1 говорит в пользу наличия хеликобактер пилори, который также поддерживает воспалительные изменения слизистой. По гастроскопии выявлена поверхностная гастропатия, линейная эрозия тела желудка с признаками кровоизлияния, небольшие эрозии антрального отдела, недостаточность кардии, а также признаки активного бульбита. Небольшое количество желчи в желудке само по себе не является основанием для назначения желчегонных препаратов. Признаков язвенного дефекта в описании нет. То, что симптомы уменьшились на фоне фосфалюгеля, закономерно, однако он преимущественно снимает симптомы и не обеспечивает полноценного заживления эрозий.
В таких случаях, если пока принято решение отложить антибактериальную терапию, рассматривают временный вариант лечения, направленный на заживление эрозий и уменьшение воспаления:
1. Париет (рабепразол) 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до завтрака, курс 6-8 недель.
2. Де-Нол 120 мг по 2 таблетке 2раза в день за 30 минут до еды, курс 2–4 недели или ребагит по рекомендованной схеме.

Анна Аксенова7 Ноября

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 303 консультации

Принятый ответ

Азамат, Здравствуйте.
По результатам заключения ЭФГДС Вашей супруги диагностирован выраженный воспалительный процесс слизистой оболочки желудка с образованием участков дефектов слизистой - эрозий. Причинами подобных нарушений могут быть и рацион/режим питания, и прием обезболивающих препаратов, и подтверждённое наличие бактерии Н. Р. (дыхательный тест относится к точным методам диагностики).
В подобных случаях для нормализации состояния без применения антибактериальных препаратов может рекомендована быть схема:
- Рабепразол 20 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды до 4х недель (для снижения кислотности)
- Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки натощак до 4х недель, будет черный стул! ( для восстановления и заживления слизистой оболочки желудка)
- Итоприд (Итомед или Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 4х недель (для нормализации моторики желудка)
По питанию рекомендуется:
- питание частое, дробное, небольшими порциями, избегая состояния переедания
- ограничить употребление острого, кислого, жирного/жаренного, газированного, копчёного, маринованного, свежих /фруктов овощей (в обработанном виде можно), продуктов содержанием специй
- крайний прием пищи осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна
В перспективе обязательно стоит рассмотреть вариант проведения эрадикационной терапии, так как в данном случае она показана.

Марина Гвоздева7 Ноября

5.0

Гастроэнтеролог

52 073 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Азамат! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой - эрозий. Выявленная микробная инфекция хеликобактер пилори нуждается в терапии. Однако, учитывая желание пролечить сначала эрозии, возможно отложить лечение хеликобактерной инфекции. Среди обычно рекомендуемой врачами терапии эрозивного гастрита обычно эффективен прием препаратов группы ингибиторы протонной помпы (Рабепразол)с целью уменьшения раздражающего действия соляной кислоты на слизистую желудка, согласно клиническим рекомендациям лечения эрозивного гастрита и инструкции к приему рекомендуется утром за 30 минут до еды до 1 месяца; препаратов висмута в качестве гастопротектора при острых дефектах слизистой (Денол), согласно инструкции и к приему рекомендуется по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и не ранее, чем через 1.5 часа после ужина в данном контексте до 1 месяца.

Екатерина Кузьменко7 Ноября

4.2

Гастроэнтеролог

1 359 консультаций

Азамат, здравствуйте!
Ознакомилась с результатами предоставленных обследований, эрозии желудка могут дать как вследствие хеликобактерной инфекции, так и при приеме обезболивающих препаратов.
Хеликобактер пилори подтвержден достоверным методом исследования.
В настоящее время допустим прием препарат Рабепразол (Париет) 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом курсом до 8 недель для заживления слизистой оболочки желудка, такж возможен параллельный прием препаратов висмута (Денол) 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки за 60 минут до еды 14 дней (окрашивает стул в черный цвет)

Учитывая положительный результат дыхательного теста, в дальнейшем со своим лечащим врачом стоит обсудить эрадикационную терапию хеликобактера, когда будете готовы к прохождению лечения.

Будьте здоровы!