Гипертония АГ2, высокий холестерин/ЛПНП/Триглицериды. Назначение врача.
Здравствуйте. Мне 44 года. Вес 72, рост 165. НЕ курю/алкоголь умерено (белые сухие вина/светлое пиво, крепкие напитки не употребляю). Сидячий образ жизни (работа в офисе)/машина. Стараюсь компенсировать в будни с утра тренировками: пн/ср/пт хожу на дороже 30 мин. + 1,5ч. йога, вт/чт 60мин. тренажерный зал с нагрузкой. Уже 3 года на высокобелковом питании, не ем рафинированные продукты (колбасы и т.п.), сладкое/выпечку и т.п., сахар в чистом виде, единственно не ограничивала себя в яйцах (мин 2шт. в день), сырах, слив. масел и т.п. - не учитывала жиры. Начала мерить давление на постоянной основе, оказалось по факту постоянно высокое. Никак его не ощущаю, только если измеряю, даже когда 160/110 и выше, никаких признаков высокого давления по факту не ощущаю. Прошла все анализы кровь (общий, биохимия, гармоны)/моча/узи (брюшной полости/почки, ЩЗ, сердца, УЗДГ БЦА/ГлТолТест и т.п. - результаты прикреплены. Из критичного: вит Д низкий, высокие показатели липидного спектра Общий холестерин 7,9/ЛПНП 4,5/Тригл 3,27/ при этом ЛПВП 2,51. Ни у кого из родственников инсультов/инфарктов не было. У мамы диабет 2типа (10 лет на инсулине), был высокий холестерин/гепатоз печени - сейчас принимает статины на пост. основе, гепатоза на последнем узи не обнаружено. 3.11. Терапевт поставила Гипертанию АГ2 и выписала КО-Периневу 1,25 + 4 1т/сут (2 недели и на прием с дневником), Роксеру 5мг.1 т/сут. на 3 мес (повторная сдача АЛТ/АСТ и липиднограмма), при этом написала ...или ОТРИО 10мг. Хочу уточнить обосновано выписаны Статины в моем случаи? Почему выписано или Роксера или Отрио - это же не одно и то же. Что лучше принимать из этого? Нужно ли что-то дополнительно принимать? Начала принимать КО-Пириневу 1,25+4 + Роксера 5мг. + вит Д3 10 000 (2 недели, потом перейду на 5000)+ Омега 3 950мг Солгар (504/378), перешла на гиполипидемическую диету, ограничила потребление животных жиров и т.п.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом отсутствия бляшек у сосудах шеи - описано пограничное утолщение стенки - это не говорит об атеросклерозе достоверно- показаний принимать статины абсолютных нет и в подобной ситуации можно рассмотреть коррекцию питания по типу Средиземноморской диеты, коррекцию веса , полноценный сон на 3 месяца с последующим контролем показателей липидного профиля - а именно ЛПНП, триглицеридов. Норма холестеринов разная для разных групп пациентов - с учетом представленных данных риск умеренный и норма ЛПНП ниже 2,6, а триглицеридв ниже 1,7 ммоль /л.
Также рекомендовано оценить анализ крови на ЛП(а) - липопротеин а малое - на наследственную предрасположенность к атеросклерозу и при значимом его повышении с учетом повышенного холестерина решить вопрос о лечении даже при отсутствие значимых бляшек с целью профилактики их развития. Это такой мощный фактор который говорит что атеросклероз будет развиваться.
В большинстве высокое давление никак не ощущается но лечить его необходимо- так как оно вредит сосудам и сердцу - это регулярный прием лекарств для контроля давления ниже 130/80 мм рт ст .
УЗИ сердца же не совсем корректно описано и нет достоверных данных за описанный аортальный стеноз - в подобной ситуации рекомендуется контроль узи у другого специалиста чтобы это уточнить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца не выявлено :
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
давление в легочной артерии в норме;
функция клапанов не нарушена,
Уплотнения и склероз клапанов связано с повышением показателей липидного профиля;
Концентрическое ремодерирование (утолщение стенок) сердца и диастолическая дисфункция (нарушение расслабления ) сердца могут быть связаны с повышением давления , избыточным весом ;
Таким образом, по результатам узи сердца выявлены признаки повышения давления и признаки атеросклероза;
По поводу дпвления необходим постоянный прием гипотензивной терапии, назначение которой обоснованно ;
Что касается липидного профиля , учитвая отсутствие атеросклеротических бляшек по результатам узи сосудов, целевые значения плохого холестерина (лпнп ) менее 2.6, а триглицеридов менее 1,7; и в таких случаях назначением статинов можно повременить , сделать акцент на гиполипидемическую диету , для снижения триглицеридов добавить Омакор курсом на 2 мес ; через три месяца повторно оценить липидный профиль и если не будет отмечаться положительная динамика добавить уже статины; и именно статины, потому что как правильно заметили розувастатин и отрио (Эзитиниб ) это совершенно разные препараты, и отрио мы обычно назначаем дополнительно к статинам при недостаточной их эффективности;
Получается сколько уже по времени принимаете терапию ?
Начала принимать с 4.11., сегодня 4ый день пью ко-периневу с утра.
Глобально ничего пока не изменилось.
Ср 4.11. ут 129/94/68 веч 145/94/83
Чт 5.11. ут 123/92/75 веч 142/98/94 начало менструации
Пт 6.11. ут 135/95/81 14-00 144/98/96 веч 137/95/99
Сб 7.11. ут 148/93/75 капотен 25мг веч…
Здесь важно отметить , что нужно время чтобы препараты накопились , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки , как правильно и делаете
Принятый ответ
Здравствуйте!
В описанной ситуации имеет место сочетание таких факторов риска как гипертония с достаточно высокими цифрами и наличие сахарного диабета со стажем в 10 лет и более. Это относит уже описанный случай к группе высокого риска развития ишемических осложнений, даже с учетом того, что нет бляшек и идёт достаточно правильный стиль питания.
В такой ситуации мы имеем большое количество факторов, которые негативно влияют на сосудистую стенку, и с учетом отсутствия снижения лпнп при адекватном питании, назначение Статина оправдано.
Причем лпнп важно снизить до 1.8, триглицериды до 1.7.
В подобной ситуации обычно отдают предпочтение Комбинированному препарату, например,розулип плюс 10+10.
Контроль липидного спектра, алт, аст, кфк через 8 недель терапии, раньше не стоит, чтобы не сделать неверные выводы.
Боли в сердце не беспокоят?
У меня нет сахарного диабета, он у моей мамы уже больше 15лет, 10лет из которых она уже на инсулине.
Все, извините пожалуйста, я сначала подумала, что у вас.
В таком случае целевой уровень ЛПНП для вас составляет менее 2.6.
И тут обычно бывает достаточно розувастатина 10 мг. Потому что если образ жизни никак не снижает ЛПНП в течение полугода, мы действительно тогда ведем речь о статинотерапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенным исследованиям отмечается повышенный уровень холестерина за счет ЛПНП и триглицеридов.
Учитывая отсутствие бляшек по УЗИ БЦА, можно начать с немедикаментозной терапии и добавить Омега-3-ПНЖК в лечебной дозировке, с контролем липидного спектра чере 8-12 недель. При отсутсвии положительной динамики- назначение статинов.
Принятый ответ
Здравствуйте, с учётом того, что по узи сосудов шеи не выявлено значимого атеросклероза, только начальные изменения, прием статинов можно отложить, на первом этапе можно начать с изменения питания , увеличения овощей и фруктов в рационе минимизировать красное мясо, для снижения триглицеридов в подобных случаях назначают омакор курсами
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 33 ответа
- 31 Мая 34 ответа
- 19 Мая 7 ответов
- 11 Ноября 202523 ответа
- 25 Октября 20258 ответов
- 23 Сентября 202510 ответов
- 29 Апреля 20259 ответов
- 31 Января 202522 ответа
- 18 Августа 202410 ответов
- 28 Января 20248 ответов