Запоры и недобор веса новорожденного

Светлана Артемова7 Ноября

5.0

Педиатр

8 416 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Анализ на аллергию в этом возрасте неинформативен в силу незрелости всех структур организма и ферментных систем тоже.
АБКМ ставится по наличию клинических проявлений: срыгивания, недостаточная прибавка веса, запор или жидкий стул и главной особенностью - наличие прожилок крови в стуле.
По ОАК признаков анемии и железодефицита нет. Общее количество тромбоцитов в пределах возрастной нормы.
Общее количество лейкоцитов - показатель не изменен, в лейкоцитарной формуле лимфоциты преобладают над нейтрофилами, что является правильным соотношением до 5-6 лет. признаков аллергии по ОАК нет. Показатель базофилов по возрасту допустимый, индекс анизоцитоза связан с заменой фетального (плодного) гемоглобина на нормальный (это физиологическое состояние после рождения).
Недобор веса, вероятнее всего, связан с недостаточным суточным объемом питания.
Суточный объем питания в этом возрасте = 1/5 от массы тела, т.е. 840 мл.
С учетом 10-кратного кормления, на 1 кормление необходимо давать кушать 80-85 мл. смеси.
Смесь менять не стоит, но необходимо наблюдение за стулом, весом, кожей.
Между кормлениями, если стул плотный, стоит допаивать водичкой, пол 10-30 мл. между кормлениями, за сутки 100-120 мл. Это помогает работе ферментов кишечника, стимуляции перистальтики кишечника. Наличие комочков в стуле может быть вариантом нормы и связан с незрелостью ферментов кишечника.
При появлении покраснений на коже рекомендуется чаще организовывать воздушные ванны, использовать средства под подгузник, возможен подбор подгузников (другой фирмы).
Прикрепите по возможности фото стула.

Полина Силенок7 Ноября

4.0

Педиатр

1 226 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, объем смеси обычно рассчитать как 1/5 массы тела ребёнка, то етсь на вес 4200 это 840 мл в сутки.
Диагноз аллергии к белкам коровьего молока обычно ставится по характерным жалобам, поскольку аналиызы считаются малоинформативными. К основным проявлениям АБКМ относится совокупность жалоб - постоянное появление прожилок крови в стуле, кожные высыпания, срыгивания фонтаном и плохие весовые прибавки. В описанной ситуации сниженный набор веса вероятно связан с недостаточным объёмом питания.
Запором обычно считается задержка стула более 5ти дней и отхождение твердого оформленного стула. При наличии оформленного стула обычно рекомендуют заменить одно-два кормления кисломолочной смесью для нормализации стула. Допаивать малыша водой до введения прикорма обычно не рекомендуют.

Александр Морозов9 Ноября

4.0

Педиатр, Рентгенолог

6 678 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Анализ на специфические IgE в таком раннем возрасте малоинформативен без клинических проявлений аллергии и не подтверждает аллергию к молочным белкам. Смесь Нэнни также содержит белки животного молока, поэтому при подтверждённой аллергии не является подходящей альтернативой.

По анализу крови гемоглобин, лейкоциты и тромбоциты соответствуют возрасту новорождённого, признаков анемии нет.

Однако снижение веса ниже показателя при выписке, отсутствие прибавки и беспокойство требуют очного осмотра педиатра. Важно оценить достаточность питания, правильность приготовления смеси, обезвоживание и характер стула.

При подобном плотном стуле можно действительно обсудить плавную смену смеси

Юлия Лозина10 Ноября

4.1

Педиатр

8 729 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Абкм это клинический диагноз. Анализов для его подтверждения нет
Симптомами абкм являются
- постоянные прожилки крови в стуле. Однократное появление прожилок в стуле не является симптомом
- положительный анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (копрограмма в данном случае не информативна)
- малые прибавки веса
- частые обильные срыгивания

По описанию признаков абкм нет.
Стул действительно плотноват. В таком случае рекомендуется использовать кисломолочную смесь утром и вечером, заменяя адаптированную

Мария Глушкова10 Ноября

4.5

Педиатр

9 456 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией и предоставленным фото стула.
По фото действительно можно предположить что стул достаточно плотный, что не является нормой у грудных малышей. В таких случаях есть риск образования анальщых трещин и беспокойства у малыша.
Что касается отсутствия прибавок в весе, то ч большей вероятностью они связаны с маленьким объёмом питания, учитывая вес малыша ребёнок должен получать около 800 мл питания в сутки, у вас же по описанию получается 540-600, что является недостаточным объёмом.
В случае возникновения запора у малыша все же может быть рекомендовано обсудить с лечащим врачом возможность смены питания, может быть рекомендовано- смеси класса комфорт- они содержат сниженное количество лактозы и частичный гидролиз белка коровьего молока, что обычно малыши усваивают хорошо.
Растите здоровыми 🌼