Не могут вылечить коленку!

Арсентий Кошкин11 часов назад

4.7

Ортопед, Травматолог

2 072 консультации

Здравствуйте, Светлана!
К сожалению, "волшебной пилюли" для лечения артроза сустава нет. У каждого средства есть показания и противопоказания и даже, в случае, когда препарат показан, его эффективность далеко не всегда достигает 100%.
PRP может помочь создать благоприятную среду для заживления, но он не гарантирует быстрого обезболивания или восстановления хряща, особенно если в суставе есть выраженное воспаление и отек . То, что 3 укола не дали эффекта, — сигнал пересмотреть тактику, а не автоматически переходить к другому платному средству.
Афлутоп — это хондропротектор на основе экстракта морских рыб. При внутрисуставном введении возможен курс 5-6 инъекций . Этот препаратне является «скорой помощью» для снятия острого воспаления и отека. Его действие направлено скорее на поддержку хряща и замедление разрушения, и эффект развивается не сразу.

Первым выбором» в любой системе (и по ОМС, и в платной) являются не внутрисуставные «уколы», а противовоспалительная терапия.

Обычно это:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — в виде таблеток или мазей (например, диклофенак, нимесулид, мелоксикам). Они снимают боль и уменьшают воспаление.

Разгрузка сустава — покой, возможно, ношение ортеза, чтобы остановить дальнейшее раздражение.

При выраженном выпоте — иногда врач может рассмотреть вопрос о пункции сустава (удалении жидкости) или коротком курсе гормональных инъекций (кортикостероидов), но это решается очно.
Если загрузите результаты МРТ, рентгена, смогу прокомментировать и их.

Расул Гелимов10 часов назад

4.7

Ортопед, Травматолог

17 727 консультаций

Здравствуйте! По данным мрт умеренные дегенеративные изменения в коленном суставе( изменения менисков, участки повреждения суставного хряща на надколеннике).
Скорее всего сейчас возникло воспаление в коленном суставе на фоне перегрузки.
PRP терапия конечно не является первым методом для терапии данного состояния.
Назначается в тех случаях, когда нпвс и физиолечение не дало результата.
Действует не сразу , иногда нужно ждать 1- 2 мес после окончания курса для развития эффекта.
Внутрисуставное введение Алфлутопа , сомнительный метод, доказательной базы не имеет.
Обычно в таких случаях рекомендуют:
очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ;использование ортеза ,
физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща;
При стойком сохранении болей желательно записаться на приём к травматологу-артроскописту.( проводит операции артроскопические на коленном суставе)
На приём возьмите диск мрт.он посмотрит диск, сопоставит с локализацией боли и может найти " скрытые " проблемы в коленном суставе, которые не описаны в заключении.
На основании этого подберёт лечение.
Всего самого наилучшего!

Александр Сердитов10 часов назад

5.0

Ортопед, Травматолог

16 449 консультаций

Добрый день! Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я тщательно ознакомился с ситуацией и приложенным фото.

Если люди приходят по ОМС у них какой препарат первого выбора? ➡️ У всех выбор препаратов индивидуален. Поэтому всех лечат по разному.

Просто таблетки для снятия воспаления и отека??? ➡️ Для лечения воспаления коленного сустава требуется комплексное лечение, а не только плазма или таблетки.

Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление в коленном суставе. Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение.

В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач.

Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты. Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофена в дозировке 200 мг 1 раз в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом.

Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью.

Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки.

Аслан Эсаев9 часов назад

3.4

Ортопед, Травматолог

3 799 консультаций

Здравствуйте . На основании данных жалоб и МРТ где ключевыми факторами боли сейчас являются воспаление сухожилий, отек клетчатки и выпот/жидкость в суставе) в таких случаях рекомендуется- 1) НПВС например Эторикоксиб или Мелоксикам с Омепразолом. Они действуют системно, снимая отек изнутри сустава и уменьшая боль.Ношение полужесткого ортеза в период обострения для фиксации надколенника и уменьшения ущемления тканей.Магнитотерапия, Лазеротерапия или Ультразвук с Гидрокортизоном для локального снятия отека и ускорения рассасывания выпота.PRP-терапия если в суставе есть активное воспаление и выпот,вводить туда что либо до снятия этого отека часто бессмысдленно плазма просто размывается воспалительным экссудатом, а сам укол может даже усилить раздражение тканей.Алфлутоп - при наличии выпота и не снятого воспаления противопоказано или нецелесообразно по той же причине. Во вторых, этот препарат имеет слабую доказательную базу в мировых рекомендациях по лечению артроза и неявляется препаратом первой необходимости, тем более для внутрисуставного введения при 1 (начальной) стадии.Обсудить ЛФК с реабилитологом, т как при хондромаляции надколенника и импинджмент синдроме без правильных упражнений на биомехнику ноги уколы дают лишь временный эффект. Сустав нужно стабилизировать за счет мышц. Всего самого наилучшего !