Стул грудного ребенка
Сыну почти 2 месяца. Полностью на ГВ. Родился 3300, при выписке 3100. В месяц взвесились 4000. Рост за месяц +6 см. Мучал животик сильно, вечерами. Потом начался странный стул, зеленый, то болотного цвета, то прям как трава зеленый. Один раз с пеной. Потом пару раз заметила точечки красные, одну и через день еще одну. Потом не было. Неделю как начала высаживать, потому что очень сильно тужился, кряхтел, плакал. И заметила, что когда тужится сначала водичкой зеленой капает, а потом уже начинает какать. Сейчас покакал на пеленку и там обнаружила не точечки , а как прожилка длинная красная (есть фото) Кал так же зеленый, иногда бывает днём горчичного цвета. В течении дня ребенок не беспокойный. Активный. С 18-19 вечера начинает выгибаться, кряхтеть, ножки поджимать, до 1 ночи. Покакает и лежит спокойно, потом опять начинает тужиться, кряхтеть. Первый раз когда обнаружила красные точечки убрала молочку с рациона, потому что подумала сразу АБКМ, 2 недели продержала и не поменялось ничего, стул так же был зеленый и такой же консистенции. Сдавали кал на скрытую кровь и копрограмму. Переживаю, что это может быть опасно и нужно ли искать и ехать к хорошему врачу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному фото стул характерный для новорожденного ребенка на грудном вскармливании, отклонений не отмечается
Единичные прожилки, как правило, могут возникать на фоне повреждения слизистой ануса, при натуживании ребенка
В подобных случаях, необходимо понаблюдать ближайшее время за характером стула ребенка
По современным рекомендациям, анализ кала на копрограмму у детей этого возраста является малоинформативным и диагностически не значимым, может меняться каждый день
Если прожилки будут повторяться к хирургу? И если АБКМ то прожилки были бы регулярно?
как правило, при аллергии к белку коровьего молока прожилки крови в стуле ребенка постоянные, также характерен недобор веса
для уточнения состояния проводится полноценный осмотр ребенка педиатром, детским хирургом с целью исключения трещин слизистой ануса
Спасибо 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, описанная картина вероятно характерна для микротрещинок - повреждения слизистой оболочки кишечника во время натуживания. Для аллергии к белкам коровьего молока обычно характерно регулярное появления прожилок крови, плохой набор веса, а так же могут быть кожные проявления.
В подобных случаях обычно рекомендуют продолжить наблюдение за состоянием ребёнка и стулом.
Если микротрещины нужно обращаться к хирургу? Или наблюдать?
При хорошем самочувствии ребёнка обычно достаточно наблюдения
Спасибо
Здоровья Вам и малышу
Принятый ответ
Здравствуйте!
Елена, в подобных случаях при соблюдении безмолочной диеты оценивают не цвет стула, а исчезновение крови в стуле, цвет может быть любой в норме, в том числе зеленый, не должен быть черный и белый, с кровью.
Как правило, если есть в кале видимая кровь, то на скрытую не сдают, так как ее уже видно.
В подобных случаях рекомендуют понаблюдать и осмотреть на предмет анальных микротрещин, так как единичные прожилки при хорошем самочувствии, отсутствии признаков инфекции могут при при трещинках и сильном натуживании.
Если прожилки крови будут регулярные в стуле на фоне внешнего здоровья, то в таких случаях наиболее вероятен пищевой аллергический колит (аллергическое воспаление в кишечнике).
Самые частые аллергены: коровье молоко,яйца,соя,кукуруза,пшеница,козье молоко,курица,на которые может развиться перекрестная аллергия.
Симптомы, которые могут указывать, что причина крови в стуле не в аллергии: повышение температуры, рвота фонтаном, усиление диареи, признаки инфекции (при подозрении на инфекцию врач может назначить пцр кала на острые кишечные инфекции).
Данное состояние не требует лабораторного подтверждения в силу неинформативности.
При подозрении на абкм рекомендуют элиминационно- провокационную пробу с продуктами по очереди, начиная с коровьего молока, так как это самый частый аллерген.
Из рациона мамы на 3-4 недели исключают все молочные продукты, а так же читают состав всех продуктов, чтобы не было молочного белка, сухого молока, казеина, сыворотки, надписи "следы молочного белка", так же исключают козье молоко, сою, говядину.
Если спустя 2-3 недели строгой диеты симптомы сохраняются, то из рациона исключают другие аллергены (курица, яйца, кукуруза, растительное молоко).
Стул раздражает кожу?
За месяц 5 раз наблюдала сначала две точечки красные, а сегодня вот прожилки. Все не в один день и не на следующий, а через день/пару недель.
Я когда на 2 недели убирала молочные продукты, так же убрала и курицу, единственное один раз кушала кукурузную кашу (на воде).
Стул не раздражает
Обычно рекомендуют убирать не все сразу, в 70% аллергия на белок коровьего молока и эффективность от диеты оценивают через 3-4 недели.
Учитывая, что диета все-таки была, проявления могли быть минимальными.
В подобных случаях обычно рекомендуют понаблюдать, подобные точки и маленькая прожилка с таким интервалом могли быть при сильном натуживании, например.
Отменяют полностью диету, если прожилки крови учащаются, увеличиваются, рекомендуют соблюдать диету 6 мес, сначала безмолочная, исключая говядину, продукты со следами молока, через 4 нед если нет улучшений, то диету расширяют.
Бывает так, что симптомы сохраняются даже при строгой диете мамы. В таких случаях дальнейшие действия зависят от конкретной ситуации:
- продолжение гв, этот вариант рекомендуют при минимальных проявлениях проктоколита, риски заключаются в возможном развитии анемии у ребенка.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Понимаю Ваше беспокойство за малыша, давайте попробуем разобраться вместе. Зелёный цвет стула у грудничков может быть вариантом нормы. Кряхтение и натуживание нередко связаны с младенческой дисхезией, а вечернее беспокойство - с коликами.
Однако прожилки крови в стуле могут встречаться при аллергическом проктоколите на фоне АБКМ, реже при анальной трещине. По фото достоверно подтвердить кровь нельзя. Отсутствие эффекта от двухнедельной безмолочной диеты не полностью исключает АБКМ ,важно не изменение цвета и консистеции, а именно отсутствие прожилок крови
Копрограмма малоинформативна в этом возрасте, обнаруженные лейкоциты неспецифичны. Отрицательный анализ на скрытую кровь не исключает эпизодическое кровотечение.
Хорошая прибавка веса и активность ребёнка - благоприятные признаки. Однако при повторном появлении красных прожилок желательно очно обратиться к педиатру в ближайшее время для оценки возможной АБКМ и осмотра анальной области на предмет трещинки
Здравствуйте! За месяц появлялись 4-5 раз. Сначала первый раз точечка была красная, через день опять. Спустя 2,5-3 недели вот обнаружила прожилку красную. Больше не было. Может ли АБКМ так проявляться ? Следует соблюдать дальше без молочную диету?
Здравствуйте
Обычно рекомендуют через 4 диеты провести провокационную пробу (с педиатром) - мама употребляет молочные продукты и наблюдают за стулом, если прожилки появятся - это обычно подтверждает АБКМ и тогда диета продолжается
В целом, может так проявляться
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам крови в стуле нет.
Прожилки крови могут быть при анальной трещине, которая подкравливает при натуживании.
Рекомендуется очный осмотр хирурга
Если ее нет, то можно предположить абкм , но на фоне диеты,как я поняла кровь из стула пропала,верно?
Симптомами абкм являются
- постоянные прожилки крови в стуле. Однократное появление прожилок в стуле не является симптомом
- положительный анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (копрограмма в данном случае не информативна)
- малые прибавки веса
- частые обильные срыгивания
При абкм маме рекомендуется безлактозная диета. В таком случае рекомендуется исключить молочные продукты, продукты,где в составе есть следы молока, говядину, сою
Здравствуйте! За месяц появлялись 4-5 раз. Сначала первый раз точечка была красная, через день опять. Спустя 2,5-3 недели вот обнаружила прожилку красную. Больше не было. Может ли АБКМ так проявляться ? Следует соблюдать дальше без молочную диету?
Обычно кровь в стуле при абкм появляется чаще
Как долго вы уже держите диету?
Две недели держала диету
Потом начала потихоньку вводить назад молочные продукты/курицу и только через недели 2,5 вот увидела прожилки
Обычно эффект от безмолочной диеты оценивают через 3-4 недели. Эффект это отсутствие прожилок крови в стуле.
Цвет и консистенция могут не меняться
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 9 ответов
- 20 Марта 65 ответов
- 27 Сентября 202539 ответов
- 4 Февраля 202511 ответов
- 26 Сентября 202411 ответов
- 12 Сентября 202417 ответов
- 1 Августа 202413 ответов
- 12 Апреля 202415 ответов
- 7 Апреля 20248 ответов
- 18 Сентября 202320 ответов