Боль в руке

Расул Гелимов7 Ноября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 809 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Светлана! На мрт субтотальное повреждение сухожилия надостной мышцы.
Данная структура участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине и участие в отведении руки .
При ее повреждении человек испытывает боль,ограничение движений.
В идеале это показание к операции.
- нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту, специализирующемуся на плечевом суставе .
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов сухожилия надостной мышцы.
Если не сделать операцию, то боли и ограничение движений будет хроническим.
До операции обычно рекомендуют:
очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия.

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Александр Сердитов7 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

16 583 консультации

Принятый ответ

Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией и загруженным документами. На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в плечевом суставе. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача.

Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуются анализы крови:

ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления,

мочевая кислота - для проверки на подагру,

ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита,

СРБ - для оценки уровня воспаления,

АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции,

антинуклеарные антитела (АНА) и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол.

В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиопроцедуры.

Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию (блокаду) в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра.

Если остались вопросы, уточните?

Виктор Лаврин7 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 273 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Имеется импиджмент синдром с повреждение мышц ротаторной группы плеча ( надостной и подостной) с уменьшением размера подакромиального пространства (норма 0,62-0,91см.). Консервативное лечение в данном случае не эффективно . Показана артроскопическая операция по декомпрессии подакромиального пространства и восстановление целостности поврежденных мышц. С результатом обследования показана очная консультация травматолога регионального центра травматологии и ортопедии. Удачи.

Аслан Эсаев7 Ноября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 851 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб, напрямую объясняются результатами МРТ.Основной причиной боли является поврждение сухожилий вращательной манжеты плеча и субакромиальный импинджмент ,который сужеендо 5.5 мм. В норме расстояние между акромионом и головкой плечевой кости больше. Когда вы поднимаете руку вверх это пространство сужается еще сильнее зажимая проходящие там сухожилия. Это и вызывает резкую боль при надевании одежды.В таких случаях тактика лечения всегда подбирается индивидуально врачом и зависит не только от МРТ, но и от тестов на очном осмотре (оценки силы мышц и объема движений)Возможны 2 основных варрианта. 1)Исключение движений через боль, ограничение работы с поднятыми выше уровня плеч руками и подъема тяжестей. Приэтом полная иммобилизация руки противопоказана, чтобы избежать тугоподвижности сустава.Коротокий курс НПВС- например Эторикоксиб или Мелоксикам с Омепразолом. Присильном болевом синдроме выполняется инъекция противовоспалительного препарата,например Дипроспан, непосредственно в субакромиальную сумку. Это быстро убирает отек и облегчает состояние. Высокоинтенсивная лазеротерапия (HILT), ударно-волновая терапия помогают уменьшить воспаление в области акромиально-ключичного сочленения и улучшить заживление.ЛФК это главный элемент лечения. Специальные мягкие упражнения направлены на укрепление подлопаточной мышцы и др.стабилизаторов, чтобы опустить головку плечевой кости вниз и искусственно расширить суженное субакромиальное пространство.К операции прибегают, если консервативная терапия в течение 2–3мес.неприносит долгожданного облегчения, или если выраженная слабость в руке мешает в быту.Метод выбора малоинвазивная артроскопия. Всего самого наилучшего !