Камень в почке и бактерии в моче

Альберт Папикян7 Ноября

3.6

Уролог

575 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по результатам УЗИ выявлен небольшой конкремент в почке, по анализам мочи выявлено небольшое повышение клеток воспаления и бактерии, однако если жалоб нет, то по клиническим рекомендациям РФ в такой ситуации не нужно использовать антибиотик, но при этом возможно использование Блемарен по 1 таблетке 3 раза в день или Роватинекс внутрь по 2 капс. 3 раза в день длительно, также марену красильную, еще прием фитодиуретиков, например, Канефрон по 2 табл. 3 раза в сутки, обильное питье (более 2,5 литров в день, применение в рационе питья морсов — клюквенный или брусничный). Также обязательным является выполнить общий анализ мочи, посев мочи через 14 дней.

Дмитрий Привалов8 Ноября

5.0

Уролог, Андролог

18 831 консультация

Принятый ответ

Вечер добрый.
Есть несколько важных моментов.
По УЗИ: справа обнаружен небольшой камень около 3,8 мм, расширения чашечно-лоханочной системы нет, то есть признаков нарушения оттока мочи не описано. В левой почке дополнительно выявлены киста 12 мм и небольшая ангиомиолипома 8×9 мм, они обычно клинически малозначимы или даже незначимы.
По анализу мочи: бактерий много, нитриты положительные, лейкоциты 7 в поле зрения. Это действительно может говорить о бактериальной инфекции, но может быть связано с неправильным забором анализов. Лучше повотрить - максимальная гигиена, прикрвть влагалище гигиенич. салфеткой, средня порция!!!, т.е. сначала мимо, лишь потом в баночки.
Креатинин 88, функция почек по этому показателю сохранена.
Что бы я ещё рекомендовал:
1. Сдать бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (по правилам!!!). Не подбирать антибиотик вслепую.
2. Со свежими результатом и решать дальше. При наличии симптомов инфекции возможно и потребуется антибактериальное лечение с учётом посева и сердечно-сосудистых препаратов.
3. Камень 3,8 мм обычно не требует операции, если он не нарушает отток мочи. Нужно наблюдение и контроль УЗИ.
4. Репешок инфекцию не лечит. Не стоит рассчитывать на него вместо полноценного обследования и лечения.
5. С учётом перенесённого инфаркта и ИБС антибиотики нужно подбирать особенно внимательно, учитывая возможные взаимодействия с кардиологическими препаратами.
Если появятся температура, озноб, боль в пояснице, рвота - срочно к врачу: сочетание инфекции и камня иногда бывает опасным.
Пока смело Канефрон-Н по 2 табл 3 р/сут (моча кислая, вероятно камень оксал-уратный), Канефрон чуть подщелачивает мочу. Диета как при "кислой моче" (можно загуглить).
Как будут свжие анализы - присылайте.