Воспалённое образование на запястье (фурункул?) с воспалением лимфоузла в подмышке.
Ребенок, 5 лет. На запястье с внутренней стороны появилось уплотнение с точкой в центре. Уплотнение не болит, сначала чесалось. Вожможно это был укус комара. Но через время стал выпирать. И не проходил. Через пару недель воспалился лимфоузел в подмышечной впадине. Размер примерно с фасолину. Подвижный. Болит при надавливании или сильном прижатии руки к телу Вчера была температура, но, возможно, она была на фоне орви, которое поставили в пятницу. Образование на руке появилось намного раньше. Педиатр назначил амоксициллин. Я почитала, что если это золотистый стафилаккок, то просто амоксициллин не будет работать. Пока улучшений нет(уже выпила 4 таблетки, пошёл второй день терапии). Я переживаю, что лечение назначент не верно. А время идёт. Запись к хирургу аж на 18е. Образованию уже недели 2-3 точно. У меня в детстве было один в один. Так же на запястье и лимфоузел подмышкой. Но я тогда лечилась параллельно амоксиклавом от эрозии желудка. И на этом фоне за несколько дней образование сдулось и лимфоузел тоже. Отдельно скажу, что там стержня нет. Образование мягкое. Фото и ОАК от 5.11 прикладываю. Подскадите, правильно ли назначено лечение? Что ещё можно предпринять? Начиталась про сепсис и распространение инфекции, теперь страшно вдвойне.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Визуально образование напоминает небольшой гнойник (нельзя исключать, что там есть инородное тело, занозас например). Взаимосвязи между "лимфоузлом" я не вижу (УЗИ потенциального лимфоузла делали?).
У неё там был комариный укус. Она его чесала. Заноза исключена. Узи лимфоузла не делали. Гнойник обычно болит. А тут скорее чешется.
Я по фото вижу гнойник (возможно очный осмотр изменит приоритет).
А в отношении "лимфоузла" рекомендуется выполнение УЗИ мягких тканей, чтобы провести дифференциальную диагностику.
Пока можно попробовать обработатку хлоргексидином + мазь по типу «Левомеколь».
Здоровья ⚕️
Здравствуйте! По фото образование похоже на небольшой воспалительный очаг на коже, возможно фурункул. Увеличение подмышечного лимфоузла действительно может быть связано с воспалением на руке. Антибиотик самостоятельно менять не стоит, отсутствие быстрого эффекта еще не говорит о неправильном назначении. При этом анализ крови достаточно успокаивающий, о генерализации инфекции, а тем более сепсисе речи не идет.
Для того чтобы определиться с подходящей антибактериальной терапией также важно уточнить - не было ли в этом месте кошачьей царапины, иногда так может проявляться болезнь кошачьих царапин. Есть ли у вас кот?
Также в таких случаях может быть рекомендована местная терапия - обрабатывать антисептиком и класть мазь Левомеколь ( или фуцидин, или Банеоцин) - какая у вас есть? под пластырь. Меняют два раза в день.
Я заметила, что по старым фото у нее там уже былмаленький прищечек ещё 5.10. Не исключаю, что это могла быть царапина от кошки в конце сенября.
Поняла вас, в таком случае, если царапина не исключена надо также рассматривать возможность болезнь кошачьих царапин - фелиноз.
В таких случаях рекомендуется первым делом узи Лимфоузла - чтобы исключить нагноение (то что вы описываете болезненность - настораживает)
И обсудить с педиатром анализ крови на антитела к Bartonella henselae (IgM, IgG)
При фелинозе амоксициллин неэффективен, а при необходимости антибиотикотерапии обычно используют азитромицин. Однако антибиотики требуются не всегда, поэтому самостоятельно менять лечение не нужно.
При повторной температуре или ухудшении состояния, рекомендуется обратиться к врачу или в приемное отделение детской больницы срочно.
Местная обработка воспалительного элемента также не лишняя
София, я теперь уверенна, на 100% что это царапина кота. Посмотрела фото в интернете. 1 в 1. Плюс дочь действительно в сентябре царапал кот не раз за руки. Подскадите, в этой ситуации что лучше делать? И подходит ли амокцициллин?
Препаратом выбора при этой болезни является азитромицин, чтобы подтвердить рекомендуется анализ крови на антитела к Бартонелле хенсале - это та бактерия, что живет у котов на когтях
Также стоит избегать расчесывания этого места, повторное травмирование способствует нагноению - лучше заклеивать
Добрый день, Наталья!
По фото наиболее вероятно местное бактериальное воспаление кожи с реактивным подмышечным лимфаденитом
По анализам повышение СОЭ говорит о воспалении, но не указывает на сепсис. Каких-то признаков тяжелой инфекции по анализу нет
Вы правы, золотистый стафилококк может быть устойчив к обычному амоксициллину, но самостоятельно менять его на Амоксиклав не рекомендуется. После 4 таблеток оценивать эффект еще рано, первые результаты лечения оцениваются через 48-72 часа
В таких случаях рекомендуется показать ребенка детскому хирургу в ближайшие дни и сделать УЗИ образования и подмышечного лимфоузла, чтобы исключить скопление гноя
Пока рекомендуется обрабатывать кожу хлоргексидином 0,05% 2 раза в день 5 дней.
Ничего не выдавливать и не прогревать
При правильно подобранном лечении улучшение будет уже в ближайшие дни, лимфоузел может уменьшаться несколько недель
Здоровья Вашему ребенку🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Здравствуйте.
Я думаю, что Ваша тактика должна быть следующей.
Надо или сегодня или максимум завтра показаться экстренно детскому хирургу в дежурном хирургическом стационаре (и не надо ждать 18 число).
Самое главное, с учетом анализов, лимфоузла, здесь надо в области запястья исключить гнойник.
Да, если даже под корочкой будет капля гноя, то все это укладывается в Вашу клиническую картину.
Тактика в данной ситуации у Вас должна быть активной.
Будет гнойник, то его вскроют. Если нет, то продолжите прием антибиотиков.
Здоровья Вам.
Здравствуйте.
Лимфоузлы - это орган иммунитета, задача которого в том числе сигнализировать, что рядом есть источник инфекции. В данном случае - гнойник. И пока первоисточник (гнойник) на месте, лимфоузел не уменьшится
По фото можно предположить, что под корочкой прячется гной или инородное тело. Ждать приёма хирурга долго не стоит. Можно обратиться в приёмное отделение детской больницы, где рану почистят.
В уходе преимущественно рекомендуют обработку спиртовым кожным антисептиком без красителя и повязки с Антибактериальной мазью (например, Левомеколь).
Касательно антибиотика. Стартовый антибиотик при инфекциях кожи Амоксициллин. Поэтому здесь коррективы не требуется
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 202422 ответа
- 1 Июня 202415 ответов
- 13 Мая 20247 ответов
- 28 Апреля 202422 ответа
- 29 Марта 202415 ответов
- 7 Февраля 202415 ответов
- 26 Января 20247 ответов
- 8 Декабря 20238 ответов
- 2 Ноября 20238 ответов
- 15 Октября 202314 ответов