Не возможно дышать полной грудью

Фатима Гаджиева7 Ноября

4.0

Терапевт

11 359 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови

При таких результатах биохимического контроля показатели функции внутренних органов стабильные
Такие цифры креатинина допустимы, не являются патологически сниженными

В таких случаях также важно оценить СВЕЖИЙ контроль:
ТТГ, т4 свободный
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин В12, Фолиевая кислота
Витамин Д

Если сдавали, приложите пожалуйста результаты

При таких результатах ЭКГ мы не видим признаков нарушения кровоснабжения сердца, ритм правильный

При таких проявлениях в виде выраженного метеоризма (что может давать смещение диафрагмы и дискомфорт при дыхании) необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО выполнить:
Анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике
Анализ кала на панкреатическую эластазу, чтобы исключить ферментативную недостаточность поджелудочной железы (ВНЕ приема ферментов)
Дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР, чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике

Особенно важен в таких случаях тест на СИБР

По терапии в таких случаях пока оптимально:
Ферменты без доказанной ферментативной недостаточности поджелудочной железы убрать
Метеоспазмил заменить на Дюспаталин Дуо 2 раза в день на 4 недели
Постараться строго придерживаться low fodmap диеты - по ней можно найти удобные схемы, она помогает минимизировать метеоризм и дискомфорт

Мексидол это препарат без доказанной эффективности, в таких случаях оптимально отменить

Кенюль Мехрализаде8 Ноября

4.6

Терапевт

7 807 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Скажите со стулом проблем нет?
При повышенном метеоризме можно предположить СИБР( синдром избыточного бактериального роста).
В норме большинство бактерий кишечника обитают в толстой кишке. При СИБР они начинают активно размножаться в тонкой кишке, где их быть практически не должно.
Отсюда может быть метеоризм.
Для диагностики рекомендуется пройти дыхательный водородно-метановый тест.

Или же причина может быть в функциональном вздутии, но перед этим рекомендуется органические причины, сдать анализ на фекальный кальпротектин

Для лечения функционального вздутия рекомендуется придерживаться low food map диеты.
Этапы Low FODMAP диеты
Элиминационный этап (2–6 недель):
Полное исключение всех продуктов с высоким содержанием FODMAP.
Фаза повторного введения:
Постепенное возвращение групп FODMAP по одной, чтобы выявить, на какие группы у вас есть реакция.
Фаза поддержания:
Индивидуализированная диета, исключающая только те FODMAP, на которые у вас есть чувствительность.

Продукты с высоким содержанием FODMAP
Овощи: лук, чеснок, брокколи (стволы), цветная капуста, спаржа
Фрукты: яблоки, груши, манго, арбуз, черешня
Молочные продукты: молоко, сливки, мягкие сыры, йогурт (с лактозой)
Зерновые: пшеница, рожь, ячмень (особенно с глютеном)
Бобовые: чечевица, фасоль, нут
Сладости: жевательная резинка, продукты с сорбитом, маннитом, ксилитом