Ухудшение состояния ребенка в больнице
г. Кемерово. В очередной раз положили подростка 17 лет 26.10 в отделение первого психического (психотического) эпизода с признаками катотанического синдрома и низким весом 41 кг также он плохо ел и говорил на фоне приема антидипрессанта флувоксамина, там стали сразу ему ставить два каких то укола (какие нам не говорят) у него от них (с его слов) этих уколов жуткое состояние болит живот головокружение непоседливость непроизвольные дергающиеся движения руками мутно в глазах какие то галлюцинации стали появляться, через 30-40 минут беготни постепенно проходит. Так продолжалось до 03.11 потом у него вновь появились признаки скованности задранная к верху рука и спазм шей ( невозможность поворачивать голову) 06.11 пожаловался на то что болезненное мочеиспускание и боль в почках, все это время уколы продолжают эти ставить. Ситуация осложнена тем что у меня, как родителя, конфликт с больницей, а на его жалобы адекватно не реагируют говорят он все придумывает что бы сбежать домой. Домой забрать не дают, пожаловались в опеку на препятствование лечению. Заставил в пятницу взять анализ крови на проверку задержки мочеиспускания, но готов он будет в понедельник, а так уколы продолжают ставить. Выглядит он абсолютно сломленным и подавленным, две недели таких пыток. На даты 06.11 и 07.11 его шею сковало так, что он вообще не может говорить, только пальцем показывает да или нет. С его слов, когда он еще мог говорить, ставят предположительно какой то нейролептик, фенозипам в этот раз не кололи даже при поступлении. Диагноз был Шизотипическое расстройство, потом больница ставит Шизофрения, потом НИИ Сербского ставит Дипрессия, потом эта больница возвращает Шизофрению и т.д. У ребенка уже три раза ранее был нейролептический синдром один из которых злокачественный ( но диагноз ставила обычная городская больница токсикологическое отделение) и сейчас вот эта его катотания это "эксперомидальные" побочки, психбольница злокачественный инциндент отрицает. Далее больница настаивает на прогрессирующей шизофрении и уже домой забрать не можем, ни какой информации нам не дают, только со слов ребенка, а теперь и он не говорит, и не хочет уже с нами разговаривать в полной дипрессии от безисходности происходящего. Жаловаться в ОМС не получилось наша больница не финансируется ОМС, региональное министерство здравоохранения на звонки не отвечает, федеральное министерство будет рассматривать заявление 30 дней. Опека посоветовала все пожелания теперь передавать через секретаря с регистрацией в журнале, только так и получилось заставить взять анализ крови при жалобах на заднржку мочеиспускания. Другие врачи в городе мне говорят смириться и ждать. Вопросы такие есть ли нарушения в оказании медицинских услуг, потом есть ли опасность для здоровья пациента с такими симптомами в случае если ему ставят нейролептики, и существует ли еще какая нибудь организация кроме минздрава, отдела по делам несовершеннолетних и опеки которая может оказать содействие?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Скорее всего , в государственном стационаре все-таки придерживаются клинических рекомендаций относительно лечения .
Опасность при лечении нейролептиками может быть всегда, в вашем случае развитие злокачественного нейролептического синдрома , тем более что в анамнезе такое уже встречалось . Опять же лечащий врач , должен оказать помощь при развитии последнего.
Уточните , пожалуйста, ребенка госпитализировали каким способом? Была ли недобровольная госпитализация?
И организации , которые Вы ищете, для содействия чего?
В больницу отвезли сами, так как из за приема флувоксамина появились побочки в виде жжения в шее и плечевом поясе, иногда нехватка воздуха, полное отсутствие аппетита, и как следствие снижение и так низкого для него массы тела с 45 до 41 кг. Постепенная отмена флувоксамина вызвала катотаническое состояние, переход на золофт катотаническое состояние только ухудшил. Это дома. В больнице обычно сразу ложили под капельницы, но не в этот раз. То что сами положили в больницу не значит что нужно проводить рискованные методы лечения. Игнорирование жалоб пациента можно расценивать как угодно. Оправдание что дозировка укола обычная считаю не основательным при данных жалобах и анамнезе. Пациент не должен страдать. Возможно все что угодно и повышенная чувствительность и низкий вес и быстрая всасываемость в кровь и снижение функций печени и почек от длительного приема других препаратов и все это в совокупности. То что у пациента шизофрения и галлюцинации не значит что его не надо слушать, при том что галлюцинации возникают только на фоне приема препаратов. В любом случае жалобы пациента, мучение пациента, отказ озвучивать как и чем лечат приводит к вопросам... к самому врачу. Зачем врач так поступает?
Вы правы относительно того, что написали . Относительно врача я не могу судить его поступки .
В Вашем случае, если госпитализация добровольная , пациент отказывается от лечения (в 17 лет можно самому подписывать согласие или отказ на лечение , но в больнице скорее всего потребуют законного представителя), они не имеют права его там удерживать.
Здравствуйте! Я бы в первую очередь думала о тяжёлых побочных реакциях на нейролептики, а не списывала всё на психическое заболевание.Спазм шеи, запрокидывание руки, невозможность повернуть голову могут быть проявлениями острой лекарственной дистонии. Непреодолимая потребность двигаться и постоянная беготня — акатизии.С учётом предыдущего злокачественного нейролептического синдрома особенно важно исключить его повторение. Это опасное осложнение, которое может сопровождаться мышечной скованностью, температурой, нарушением сознания и изменениями анализов крови.НУЖНО:Требовать немедленного осмотра подростка и оценки лекарственных осложнений. Невозможность говорить и выраженная скованность — не симптомы, с которыми можно ждать до понедельника.Требовать сообщить названия и дозировки всех вводимых препаратов.Проверить КФК, функцию почек, электролиты, исключить задержку мочи.Подать письменное заявление главному врачу с регистрацией.Обратиться в Росздравнадзор, прокуратуру и к уполномоченному по правам ребёнка.
В выходные работает только дежурный врач, уже несколько раз устно обращался. Со слов врчей они проводили осмотр и ребенок не жаловался, так он и говорить не может. По этому их осмотр считаю проведен со слов медсестер. На сегодняшний день силами медперсонала с ним проведена работа и он ни каких жалоб больше не озвучивает, домой больше не хочет... Все у него хорошо. Жалоб нет. Чем они его там мотивировали не понятно. Ранее были жалобы на притиснения со стороны других пациентов по палате и соседней палате ( отделение взрослое ), то возможно какой то торг или шантаж... перестанут защищать. Со слов ребенка соседи по палате всячески насмехаются над ним и обзывают, а когда ему после укола бывало плохо и он бегал по палате от невозможности усидеть, смотрят и смеются, потом ходят и всем рассказывают. Что могу сказать... Это все мои субьективные суждения из за скудности поступающей информации только от пациента, медперсонал говорит что все хорошо и это все он придумывает. Я посещаю ребенка 2 раза в день, ежедневно. Начиная с 03.11 беспрерывно пытаюсь забрать ребенка домой, из за отказа подал жалобы глав врачу, в полицию по делам несовершеннолетних и в опеку, в федеральный минздрав, больница в ответ подала жалобу в опеку на препятствование лечению ребенка и просьбу на процедуру лишения меня родительских прав.
Понимаю ваше беспокойство. Но сейчас важно не допустить, чтобы конфликт с больницей отвлёк внимание от безопасности ребёнка.
Отсутствие жалоб сегодня не доказывает, что предыдущих осложнений не было. С учётом истории злокачественного нейролептического синдрома необходимо проверить переносимость препаратов и исключить повторение опасной реакции.
Я бы рекомендовала:
* Письменно запросить все назначения, названия препаратов и результаты обследований.
* Потребовать оценки состояния с учётом невозможности говорить и двигательных нарушений.
* Обратиться в Росздравнадзор и прокуратуру с просьбой провести проверку.
* Отдельно потребовать разобраться с условиями пребывания несовершеннолетнего во взрослом отделении.
Жалоба больницы в опеку сама по себе не означает лишения родительских прав.
Здравствуйте. Кататония не возникает при отмене или замене антидепрессанта, это скорее признак самого заболевания (часто шизофрении).
У врача нет мотива, чтобы навредить пациенту, напротив он несет юридическую (в том числе уголовную) ответственность в случае возникновения осложнений. Поэтому маловероятно, что врачи специально вредят подростку. Это может показаться Вам странным, но пациенты часто жалуются своим родственникам на лечение, так как лежать в больнице не хотят. А лежать приходится, так как положили подростка не просто так, а из-за плохого состояния.
Но я понимаю Ваши сомнения относительно адекватности проводимого лечения, тревога усиливается от недостатка информации. По закону Вы вправе знать всю информацию о несовершеннолетнем, если Вы его законный представитель. Целесообразно написать заявление на имя главного врача, отнести его вместе с копией секретарю главного врача, с пометкой о том что приняли (дата, подпись, печать). В этом письме целесообразно спросить: какой диагноз, какое лечение проведено, чем лечат в настоящее время, лечится ли подросток добровольно или по 29 статье, если по статье, то дату консилиума, дату суда и в каком суде проведено заседание. Также Вы можете запросить копию или сделать фото всей истории болезни, по закону Вам не могут отказать.
А состояние конфликта лучше перевести в состояние конструктивного диалога: Вам нужно знать все ли в порядке с подростком, это естественно.
Вы можете чувствовать вину перед подростком за то, что Вам не удаётся его забрать, особенно если Вы так часто его навещаете и он каждый раз Вам жалуется. На это лучше всего отвечать, что Вы уже запросили информацию и разберётесь в ситуации.
Когда будет известно, чем лечат подростка, станет ясно подходит ли это лечение.
Также Вы можете инициировать перевод подростка в другую больницу, но это должно согласовываться на уровне руководства обоих больниц (начмеды). При этом вначале Вы договариваетесь с начмедом другой больницы, получаете его устное согласие.
Андрей, отвечу по вашим вопросам, понимая, что сужу только по вашему описанию.
1. Кататония, низкий вес и три эпизода нейролептического синдрома в прошлом, один из которых был злокачественным, это ситуация высокого риска при лечении нейролептиками. Скованность шеи, задранная рука, мучительная непоседливость, нарушения речи и мочеиспускания могут быть их побочными эффектами, а при кататонии во многих рекомендациях в первую очередь используют транквилизаторы, а при неэффективности ЭСТ.
2. Без документов судить нельзя, но вы вправе письменно запросить сведения о лечении и потребовать оценить состояние с учетом анамнеза злокачественного нейролептического синдрома, приложив выписку из токсикологии. Так как сыну 17 лет, лучше оформить его письменное согласие на предоставление вам информации.
3. Можно направить жалобу в территориальный Росздравнадзор, в прокуратуру и региональному уполномоченному по правам ребенка
Здравствуйте,вероятнее всего состояние связано с приемом нейролептиков,обычно если был острый психотический эпизод используется галоперидол в терапевтических дозировках.
Не думаю,что врачи хотят навредить ребенку или делают,что-то не так специально.
Есть рекомендации по-которым лечат пациентов и врачи не имеют права отклонятся от норм,с тем учетом,что пациент еще ребенок.
Если бы у него были серьезные соматические причины,то были бы вызваны сторонние врачи,педиатр,уролог и тд,для консультации.
Я понимаю,что вы мама и будете всегда переживать за своего ребенка,но не думайте пожалуйста,что ему там хотят навредить.
После снятия острой фазы,ему подберут поддерживающую терапию и все наладится.
Нейролептики выводятся довольно быстро в течении 3-5 суток.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20235 ответов
- 8 Октября 20239 ответов
- 14 Сентября 20235 ответов
- 10 Сентября 20238 ответов
- 7 Июня 20237 ответов
- 21 Мая 202310 ответов
- 11 Мая 202314 ответов
- 13 Марта 20239 ответов
- 2 Февраля 202315 ответов
- 27 Января 202312 ответов