Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4636126

Ишиас, пациент 79 лет

Месяц после прострела левой ноги - ишиас. Маме 79 лет. Доктор поставила диагноз и назначила: 1. Габапентин - 300 мг один раз в день, длительно. 2. Аркоксия - 120 мг в день 7 дней. 3. Уколы мидокалма - 10 штук. Далее таблетки 2 раза в день по 150 мг. 4. Мильгамма 10 раз. 5. Амитриптиллин 0,025 - 2 раза в день. От давления мама принимает леркамен. На ночь - кардиомагнил. Обе таблетки постоянно. Прострел случился 3 октября. Габапентин, амитриптиллин и мидокалм пьем 25 дней. Хронических заболеваний у мамы нет. На фоне лечения боль снизилась с отметки 10 из 10 до 3 из 10. Сначала мама не могла ходить. Сейчас передвигается с ходунками. К боли в левой ноге подключилась боль в правой, но не прострельная. И чуть в пояснице. После ходьбы болит. В состоянии лежа уже нет. Онемений у нее нет. Встает на обе ноги. Но щадит левую. 2 недели назад на протяжении недели поднималось давление до 169 - верхняя отметка. Нижняя и пульс в норме - 80 и пульс в среднем 65-75. Сейчас давление востанавливается. Стабильно верхнее 130-140. Ранее она следила за давлением и норма для нее 120 на 80. Неделю назад пропал наш врач. Не выходит на связь. В связи с этим есть несколько вопросов: 1. Сколько пить указанные препараты? Было сказано: месяц, а дальше смотрим. 2. Закончился амитриптиллин. Нужен ли он дальше? 3. Хватит ли указанной терапии или нужно подключать еще препараты? Нейромидин, например, витамин В и т.д. 4. Какая дальше тактика лечения? 5. Какие прогнозы? Доктор говорила, что полноценная ходьба нормализуется к концу 7-8 недели с такой динамикой.

40 лет
7 Ноября ·Просмотров: 63·Анна, Екатеринбург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

здравствуйте!длителность приема индивидуальна. Габапентин принимают от1 до 6 таб в день постепенно увеличивая дозировку. Длительсть зависит от переносимостию обычно пьют до купирования боли, а затем снижают дозу в течение 7-14 дней. иногда препарат принимают несколько лет..
2. Аркоксия - 120 мг в день 7 дней.Обязательно добавляют омез
3. мидокалм принимают от 5 до 21 дня. но для жостижения эффектпа таб принимают 3 раза в день. есть пролонгированные формы 450 мг 1 раз в день.
4. курс Мильгаммы составляет 20 дней.
5. Амитриптиллин 0,025 в 79 лет не назначают из-за различных негативных эффектов. достаточно увеличить дозу габапентина до терапевтической 1 кап 3 раза в день. При необходимости к габапентину добавляют дулоксетин.
самое главное поставить пожилому пациенту причину заболевания. для этого проводят кт- акцент на костную систему или мрт пояснично-крестцового отдела . исследуют состояние тазобедренных суставов. Прогнозы и длительность восстановления зависят от причины. самое главное в таком возрасте уменьшить болевой синдром.

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Габапентин от 2 до 3х месяцев до стихания боли, но нужна дозировка выше (минимум 900мг в сутки), затем по истечению времени препарат плавно снижают.
2. Амитриптилин после 65 лет противопоказан ввиду негативного влияния на сердечно-сосудистую систему, когнитивную(память)
3. При слабой эффективности подключают противоболевые антидепрессанты (обычно это дулоксетин, начинают с 30мг в сутки)
4. Тактика лечения зависит от МРТ поясничного отдела позвоночника; при противопоказаниях к МРТ (кардиостимулятор/наличие металлоконструкций) пройти КТ
5.В плане прогнозов все строго индивидуально. Но так как боль снизилась до 3б по ВАШ,динамика считается положительной.

Принятый ответ

Здравствуйте

1. Амитритпилин у пожилых с осторожностью
Принимают минимум 3 месяца

Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг спустя 7-14 дней от начала приема в этих дозировках. Начинают с минимальной дозировки 300 мг , постепенно увеличивая до эффективной ( 900-1200 мг) под контролем врача

2. Его минимум 3 месяца принимают.
3. Достаточно
4. Продолжить прием габапентина
5. Точных прогнозов сказать нельзя. Подключить лфк нужно. Сайт физиобот.

Принятый ответ

Здравствуйте! Габапентин при нейропатической боли принимают до стойкого стихания боли, обычно 2-3 месяца, затем дозу снижают постепенно за 7-14 дней; текущие 300 мг в сутки для обезболивания недостаточны, эффективны 900-1200 мг в сутки. Амитриптиллин после 65 лет нежелателен из-за влияния на сердце и память, при сохранении боли разумнее обсудить дулоксетин. Мидокалм обычно принимают до 2-3 недель, Мильгамма курсом до 20 дней. Дальнейшая тактика зависит от причины: нужны МРТ пояснично-крестцового отдела или КТ при противопоказаниях, осмотр тазобедренных суставов. Прогноз при положительной динамике благоприятный, но восстановление индивидуально

Принятый ответ

Здравствуйте!
По Аркоксиа курс в 7 дней завершен и продлевать его нельзя. Этот препарат мог спровоцировать недавний скачок давления.
Габапентин принимается длительно. Доза 300 мг 1 раз в день считается очень низкой (обычно ее повышают), но схему изменения дозы или отмены должен определить только лечащий врач. Резко бросать габапентин нельзя.
Мидокалм, как правило, назначают курсом на 10-14 дней.
Амитриптилин возрастным людям противопоказан согласно международным критериям безопасности. Он вызывает сонливость, головокружение и повышает риск падений и переломов. Если препарат уже закончился, возвращать его в схему не нужно.
Нейромидин не имеет доказанной эффективности при лечении защемления нерва и ишиаса. Витамины группы B (Мильгамма) мама уже получила в уколах, дальнейший прием в таблетках не ускорит восстановление.
Прогноз благоприятный. Снижение боли до 3 баллов за неполный месяц отличный результат. Если она щадит левую ногу, вес тела перераспределяется неправильно, и мышцы правой стороны просто перенапрягаются.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.