Кишечная палочка
Постоянно появляется кишечная флора, уже на протяжении лет 6-7 точно, максимум был промежуток 3 месяца когда ничего не беспокоило. Теперь и недели не проходит чтоб что то появилось. За последний год пролечен энтеракок, пептострептокок, клебсиелла, протей, сейчас снова кишечная палочка которая к тому же чувствительна ко всем стандартным антибиотикам. Вся эта предыдущая флора вызывала зуд, желтые выделения боль внизу живота, цистит, потом восходящий пиелонефрит буквально за неделю. Пару раз был эндометрит за последние 8 месяцев. Горы антибиотиков, пребиотиков, диеты без сахара, молочки, результатов не дают. Прижгли эрозию, думали проблема в ней, но и это не помогло. Все по новой, вся кишечная флора полезла с новой силой, опять гора антибиотиков и свечей без результатов. И сейчас вот обнаружено вот это, жжение, зуд, боль внизу живота, желтые выделения, цистит небольшой есть, но его удаётся сдерживать. Назначены свечи депантол 2 раза в день 10 дней, потом лактодепантол 10 дней 1 раз в день, лактожиналь 7 дней 2 раза в день. Бак сет 30 дней, УрО ваксом 3 месяца, Канефрон, деманоза.сегодня 5 день депантола, выделения желтые. Не верю я в успех этой схемы. Что мне делать, просто уже руки опускаются, такое ощущение что я никогда не вылечусь. Гигиену соблюдаю, ежедневки не ношу, хлопковое белье, гель для интимной гигиены использую. Мужа тоже везде проверили, в последнее время вообще в презервативе спим. Да и жизни толком интимной нет, я уже боюсь что перейдет опять в эндометрит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По приложенным анализам можно предполагать аэробный вагинит, особенно учитывая Ваши симптомы. Поскольку состояние рецидивирующее, есть смысл начать противорецидивную терапию, но только местно ( системные антибиотики негативно влияют на собственные лактобактерии, которые защищают влагалище от избыточного роста сопутствующих микроорганизмов, создавая рН менее 4,2, непригодный для их жизни). Обычно назначается клиндамицин свечи или крем в течение 7 дней, для купирования острого эпизода, а далее 2 раза в неделю длительно -4-6 месяцев. Так же снижен пул лактобактерий, что неудивительно после многочисленных в том числе системных санаций антибиотиками. Поэтому в данном случае можно рассмотреть прием пробиотиков Дуожиналь или Вагилак 1 капсулу в течение 10 дней ежемесячно- 6 месяцев.
Так же важен уход за областью вульвы во избежание провокации рецидива: подмывание 1-2 раза в день специализированными мягкими средствами( сафорель/урьяж), следует отказаться от ношения тампонов и ежедневных прокладок, отдавать предпочтение прокладкам без отдушек в дни менструации, а так же при половом контакте использовать лубриканты без глицерина в составе ( Гинокомфорт/ Swiss navy/ Eska)
Здравствуйте, клиндамицин свечи были совсем недавно, на кишечную палочку они не подействовали, только подняли титр, боли внизу живота так и остались.
Подскажите, пожалуйста, ИППП исключены? Это хламидия, гонококк, трихомонада и микоплазма гениталиум ( ее по Фемофлору точно нет)
Нет ли у Вас эндометриоза или миом матки? Обильные ли менструации?
На ипп тоже сдавала все чисто. Узи тоже хорошее, эндометрий в норме, образований нет, я на кок уже 5 месяцев
А с кишечником как дела после всех курсов антибиотиков?
По разному. Я пью 3 месяца уже баксет либо бифицин
Подскажите, после клиндамицина выделения нормализовались на время?
Опишите пожалуйста боли. Когда они появляются, где именно локализуются, после чего проходят?
Нет, даже на время
После какого препарата наступил тот кратковременный 3х месячный благоприятный период?
Левофлоксацин, на нем была ремисия
Боли внизу живота ноющие, потом выделения желтые. Шейка красная по словам врача.
А изначально, тогда, 6-7 лет назад, Вы обратились к гинекологу с этими же жалобами: на выделения желтого цвета с неприятным запахом и боли внизу живота? Или выделения были другими?
То есть боли постоянные и никогда не проходят?
Боли проходят на время после лечения. Когда обратилась болей не было, были выделения только без других симптомов.
Хорошо, поняла Вас. Использовали ли Вы Макмиррор комплекс?
В целом в таком случае, как я выше писала, важна противорецидивная терапия 2 раза в неделю длительно. И она должна быть только местной, иначе кишечник никогда не восстановится, сколько пробиотиков бы не было бы назначено. Отчасти боли могут были связаны с нарушением его работы. Ведь как Вы сами отметили, ранее их не было, очевидно, они возникли после многочисленных курсов системных антибиотиков
Лечить прежде всего следует симптомы, а не анализы. Посевы сдавать не нужно, в современной гинекологии их информативность не считается подтвержденной при рутинной диагностике нарушений микрофлоры влагалища.
При симптомах патологических выделений из половых путей наиболее информативны пцр тесты типа Фемофлор, Флороценоз, Флороскрин.
Осталось подобрать местный препарат и начать противорецидивное лечение
Так вот лечили по фемофлору без посева, куча антибиотиков и свечей. Макмирор тоже был в августе. Помог до первых месячных. 2 недели и все по новой. Другой врач говорил микробы в цервикальном канале далеко, поэтому свечи т не помогают
Микробы повсюду, влагалище вообще не стерильно, и цервикальный канал, и даже матка
Отлично, раз от Макмиррора был эффект, есть смысл его использовать 8 дней по стандартной схеме, а далее дважды в неделю - например, пн/чт - длительно
Через 2-3 недели применения уже понятно будет по выделениям, по их характеру, подходит ли данный препарат для противорецидивной терапии в Вашем случае. И если все благополучно, обязательно продолжить использование до 4-6 мес
Параллельно можно использовать вагинальные свечи с молочной кислотой или лактобактериями: мойстана или Гинофлор Э 2-3 раза в неделю, в дни, когда не используется Макмиррор. Но все же сперва Дуожиналь или Вагилак перорально по вышеописанной схеме стоит попробовать.
В прошлый раз была схема в августе Макмирор после него лактожиналь на 10 дней. На 4 дне лактодиналя вызвало дикое воспаление, с гнойными выделениями и болями очень сильными ноющими
Лактожиналь и Дуожиналь это разные препараты. Лактожиналь я не указывала в рекомендациях вовсе, как раз потому что он часто вызывает нежелательные эффекты
Хорошо, я попробую снова макмирор. Просто надежды нет уже ни на что
Попробуйте именно длительную противорецидивную схему. Это крайне важно в лечении рецидивирующих вагинитов и эффективность таких схем подтверждена авторитетными исследованиями и прописана в российских и международных рекомендациях по лечению таких состояний. Иногда стандартные схемы с клиндамицином могут не подходить , как в Вашем случае, и тогда препарат подбирается индивидуально на основании анамнеза: какое лекарство имело хоть и кратковременный, но положительный эффект.
Хорошо спасибо
Пожалуйста) здоровья Вам и скорейшего выздоровления🙏
Спасибо
Единственный вопрос, такая схема макмирора не вызовет резистентности?
Нет, такая схема является противорецидивной и не вызывает развития резистентности
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 8 ответов
- 1 Марта 6 ответов
- 20 Января 12 ответов
- 21 Августа 202526 ответов
- 3 Июля 202410 ответов
- 3 Марта 20247 ответов
- 27 Августа 20236 ответов
- 21 Июня 202317 ответов
- 25 Мая 202312 ответов
- 5 Мая 202313 ответов