Прием семаглутид при отсутствии желчного пузыря

Наталия Сошникова8 Ноября

5.0

Эндокринолог, Сомнолог

43 145 консультаций

Здравствуйте.
Отсутствие желчного пузыря не является противопоказанием к препарату. Даже наоборот, не будет риска развития камней.

Эндометриоз не является также противопоказанием. Наоборот, на фоне терапии часто отмечается улучшение заболевания.
На моторику ЖКТ препарат влияет - замедляет перистальтику желудка - это как раз один из принципов действия для снижения аппетита и веса.

Противопоказаниями являются - острый ранее перенесенный панкреатит и наследственный медуллярный рак щитовидной железы. Также не рекомендуется начинать препарат при планировании беременности.

Ирина Жилина8 Ноября

4.8

Эндокринолог

4 986 консультаций

Здравствуйте!

Наличие эндометриоза, отсутствие желчного пузыря не относится к противопоказаниям к применению семаглутида.

Что касается влияния на ЖКТ, то одним из механизмов действия инъекционных препаратов - замедление моторики желудка, что способствует большему насыщению от приема пищи.

Перед применением семаглутида важно исключить основные противопоказания, поэтому требуется обследование:
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин, мочевая кислота)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, ферритин, витамин Д, В12
Из инструментальных обследований: УЗИ щитовидной железы (можно без УЗИ сразу сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака).

Не было ли у вас ранее острого панкреатита? Уже сдавали какие-то анализы?

Ольга Мамаева8 Ноября

4.0

Эндокринолог, Нефролог

339 консультаций

Здравствуйте
Удаленный желчный пузырь не является противопоказанием к приему семаглутида. Гинекологические заболевания, включая эндометриоз, так же, не входят в перечень противопоказаний к семаглутиду. Более того, снижение избыточного веса часто оказывает положительный эффект на гормональный фон.
Учитывая перенесенную холецистэктомию (удаление желчного), ЖКТ может быть более чувствителен к изменению моторики. Чтобы минимизировать эти эффекты, важно соблюдать диету: питаться дробно, исключить переедание, снизить количество жирной, острой и жареной пищи, а также пить достаточный объем чистой воды.
Перед применением рекомендуется сдать БХК (креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза, мочевая кислота), кальцитонин - для исключения явных противопоказаний к применению.

Ирина Рыжова8 Ноября

4.9

Эндокринолог, Детский эндокринолог

7 729 консультаций

Здравствуйте, Евгения!

Ни удаленный желчный, ни эндометриоз не являются противопоказанием к использованию препаратов для снижения веса на основе Семаглутида.

Семаглутид действительно влияет на ЖКТ, так как принцип его действия- замедление перистальтики желудка. Часто при начале использования препарата могут быть такие побочные эффекты как тошнота, отрыжка, тяжесть в желудке, нарушение стула, как правило, со временем они проходят, важно соблюдать рекомендации по питанию и не стремиться быстро повышать дозировку.

Противопоказания: беременность, ГВ, перенесённый острый панкреатит, медуллярный рак щитовидной железы

Перед началом использования препарата рекомендуют пройти следующее обследование:
- узи органов брюшной полости ( если делали более года назад)
-узи щитовидной железы
Кровь из вены на:
- кальцитонин
-липидограмма
-ферритин, общий анализ крови, СРБ
-биохимия крови ( глюкоза, общий белок, билирубин, мочевина, Креатинин алт, аст)
- ТТГ, т4св, АТ-ТПО
-гликированный гемоглобин
- витамин д3.

Походили ли уже какие-либо обследования?

Нина Крохина8 Ноября

4.4

Эндокринолог

7 605 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
данные патологии не являются противопоказанием к терапии Семаглутидом
Семаглутид влияет на моторику желудка

Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Карина Немцева9 Ноября

5.0

Эндокринолог

1 770 консультаций

Принятый ответ

Евгения,здравствуйте.

Перечисленные факторы :эндометриоз, удаленный желчный пузырь - не являются противопоказанием к постановке инъекционных препаратов для снижения веса.

Однако если имеются нарушения стула по типу запоров, тошнота, то я бы рекомендовала рассмотреть тирзепатид (Тирзетта) вместо семаглутила