Огромные гланды
Сыну 12 лет. У него всегда были крупные гланды. Одна больше другой. Вчера он сам подошел и показал, что они у него стали просто огромные. При этом горло не болит, он редко храпит, дыхание не затруднено, ангин часто нет, насморков тоже. С иммунитетом все нормально. Опасно ли такое состояние? Что делать? Требуется ли хирургическое вмешатеоьство?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
Обычно такое состояние при отустствии бактерии стрептококка в организме ( это бактерия, которая вызывает частые ангины и изменения сердца, почек и суставов) и нарушения дыхания не приводит к серьёзным проблемам. Причиной увеличения миндалин также может быть аллергия, перенесенная инфекция или анатомические особенности.
Чтобы подробнее разобраться в причине обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, АСЛО, РФ и СРБ, IgE в крови, а также провести Эндоскопию гортани гибким эндоскопом с оценкой задних полюсов небных миндалин (это нужно для того, чтобы точно убедиться, что большие миндалины не перекрывают дыхательные пути особенно в положении лёжа).
Скажите пожалуйста, есть ли у ребенка утренняя сонливость, вялость, ощущение, что не выспался и ранее вам назначали указанные анализы и исследования ?
Добрый день. Нет, ранее не назначались. Утренняя сонливость есть. Но здесь может быть смешанно: он подросток, засыпает в 12 ночи, встает в 7 утра.
Были ли у ребенка ранее такие инфекции как инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус?
Цитомегаловирус - это герпес? До года сдавали, обнаруживали. Второго не было или мы о нем не знаем, не сдавали
Загрузила фото
Да, это герпес вирус. На прикрепленной фотографии миндалины действительно увеличены, и здесь важно именно оценить их влияние на дыхательные пути с помощью эндоскопии. Если никаких жалоб и препятствий для дыхания нет, и все анализы в пределах нормы, то делать с миндалинами ничего не рекомендуется, только наблюдать.
Мешают ли они ребёнку при глотании?
Какие именно анализы должны быть в норме? У него всегда повышены базофилы, при этом нет паразитов, сдавали. Остальное в норме. Но сдавали последний раз пол года назад. Что нужно сдать? Подскажите, пожалуйста. Глотать ничего не мешает.
Может быть это как-то связано с пубертатным периодом?
В норме должны быть АСЛО, СРБ, РФ, IgE и ОАК с лекоцитарной формулой.
С пубертатным периодом может быть связано, но если у ребенка ранее тоже были миндалины таких размеров, то это скорее ваша анатомическая особенность.
Повторюсь, если возникнут жалобы на затруднение дыхания, рекомендуется выполнить эндоскопическое исследование, которое я указала выше, а сейчас просто наблюдать за этим.
Спасибо большое
Пожалуйста, будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ключевую роль имеет не размер миндалин, а клинические проявления. Если никаких симптомов нет, то обычно крупные миндалины просто является индивидуальной особенностью строения глотки и не требуют дополнительных вмешательств. В организме нет идеальной симметрии, правая и левая сторона немного могут отличаться по размеру, форме.
Для большей информативности и наглядности прикрепите фото горла, пожалуйста.
Добрый день. Прткрепила фото
На фото существенной асимметрии нет.
Если данное состояние длится уже несколько месяцев, то обычно ограничиваются просто наблюдением.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! Благодарю Вас за вопрос. На предоставленной фотографии отмечается увеличение небных миндалин 2 размера без признаков воспаления. Хирургического лечения данное состояние не требуется. Это Ваша анатомическая особенность.
Основные абсолютные показания для удаления небных миндалин следующие: яастые рецидивирующие ангины. Если у Вас 7 и более эпизодов острой ангины за последний год, или 5 и более эпизодов в год на протяжении последних 2 лет, или 3 и более эпизодов в год на протяжении последних 3 лет. Также показанием для удаления небных миндалин является
обструкция верхних дыхательных путей. Увеличенные миндалины могут перекрывать дыхательные пути, что особенно опасно во сне. К абсолютным показаниям относятся также тяжелые гнойные осложнения, такие как перенесенный паратонзиллярный абсцесс.
Добрый день. Т.е. сейчас ничего не делать? Наблюдать? Что-то может повлиять на уменьшение?
Да, все верно, только наблюдение. Действительно с возрастом, особенно после полового созревания, физиологическая активность миндалин снижается, и у многих людей они естественным образом уменьшаются в размерах.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сам размер миндалин не является показанием у их удалению. Важно влияние увеличения миндалин на качество жизни и здоровье ребёнка. Если отсутствует храп, остановки дыхания во сне, нарушение глотания, частые бактериальные ангины, выраженная ассиметрия (этого точно нет по фотографии), то увеличение миндалин не считается патологией и обычно рекомендуется только динамическое наблюдение. Тем более, у детей в возрасте примерно 9-12 лет лимфоидная ткань миндалин обычно достигает пика своего увеличения и, затем, начинает самопроизвольно уменьшаться.
Здоровья Вам и ребёнку!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фотографии отмечается гипертрофия (увеличение ) небных миндалин 2 степени .
В подобной ситуации показаний для хирургического лечения нет .
При увеличении миндалин до 3 степени ,появлении храпа выраженного затруднении дыхания рекомендуется оперативное лечение
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 202516 ответов
- 11 Августа 202533 ответа
- 29 Июля 202515 ответов
- 7 Мая 202516 ответов
- 22 Ноября 202414 ответов
- 4 Октября 202426 ответов
- 30 Сентября 202457 ответов
- 27 Марта 202417 ответов
- 14 Ноября 20236 ответов
- 4 Апреля 202333 ответа