Упал ферритин

Ольга Ивашина8 Ноября

5.0

Гематолог

3 093 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. По приложенным анализам:
- общий анализ крови без патологических изменений, все показатели соответствуют нормальным.
- функция щитовидной железы в порядке.
- общая биохимия - функция печени, почек в норме. Отмечается небольшое повышение ЛПНП (плохой холестерин). Уровень ферритина у нижней границы нормы.

Учитывая пограничное значение ферритина и обильные менструации обычно назначают прием препаратов железа внутрь в профилактических дозах. Например, тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день или через день, минимум 2 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40-60. Препараты железа рекомендуется принимать за 1 час до еды или через 2 часа после, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, и других препаратов.
С гинекологом рекомендуется обсудить способы уменьшения обильности менструаций, например прием транексама в дни больших кровопотерь.
В плановом порядке рекомендуется исследовать желудок (фиброгастроскопия с биопсией и тестом на Хеликобактер пилори), УЗИ органов брюшной полости и почек.

Рекомендуется увеличить употребление мяса, печени, рыбы, морепродуктов, овощей и фруктов, снизить употребление жирной жареной пищи.

Возможно проведение УЗИ сосудов шеи и сердца, с последующей консультацией терапевта или кардиолога для оценки сердечно-сосудистого риска.

Жумасия Жаналиева8 Ноября

3.8

Гематолог

4 149 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
По текущим анализам нет анемии , так как гемоглобин выше 120г/л
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны.

Норма Ферритина от 30мкг/л, целевой уровень 40-60мкг/л

Соответственно сейчас можно пропить курс препаратов железа

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 2 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Анастасия Степашкина8 Ноября

5.0

Терапевт, Гематолог

56 323 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.

Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Однако, снижение ферритина ниже 30-40нг/мл считается скрытым железодефицитом.

Существует много препаратов,схем и режимов по препарата железа. Каждому пациенту подходит свой режим. Например:

1. Тардиферон 80 мг 1-2 раза в день 6 недель. Иногда через день по 80 мг допускается
2. Ферро-фольгамма 1 т 2 раза в день 6 недель
3. Ферретаб по 1 капсуле утром вне еды 6 недель
4. Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в кислом соке утром и вечером 6 недель

Кофе, чай шоколад, отрубные изделия, молоко мешают усвоению железа. Образуют с ним нерастворимые комплексы. Между этими продуктами и железом обычно желателен интервал 4 часа.

Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Анна Солтыс9 Ноября

5.0

Терапевт, Гематолог

15 271 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга
В оак гемоглобин в норме. Анемии нет.
Ферритин менее 30-40 является дефицитом железа.
Для его восполнения назначается препарат железа: тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема (один из списка). Первые 2 являются более мягкими для ЖКТ.
Согласно инструкции к препаратам, тардиферон назначается в дозировке 80 мг/сут, сорбифер 100 мг, ферретаб 2 капс/сут, тотема 2 амп/сут.
Более эффективным считается прием железа через день. Такая схема уменьшает выработку гепсидина - вещества, блокирующего всасывание железа в организме.
Длительность лечения индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Первый контроль проводится через 8 нед приема железа (до сдачи анализа отменить железо за 3-5 дней).
Железо лучше принимать за 2 часа до или после еды. Если при приеме натощак возникает тошнота, боли, привкус железа. то железо можно принимать после еды.
С чаем, кофе и молочными продуктами выдерживать перерыв - 2 часа.
Во время приема железа необходимо пить достаточное количество жидкости, употреблять клетчатку (профилактика запоров).