Кровь на кале у малыша

Полина Щемелева8 Ноября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 581 консультация

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!

Понимаю Ваше беспокойство.

По фото можно предположить, что стул довольно плотный. Он может травмировать слизистую и появляться кровь.

В таких случаях основа лечения - коррекция стула. Стул должен быть регулярным и мягким. Рекомендуют ввести Форлакс обратно, его принимают длительно, минимум несколько месяцев для стойкого эффекта.

Дополнительно рекомендуют осмотр хирурга/проктолога, чтобы врач осмотрел слизистую.

Ксения Борисова8 Ноября

2.0

Гастроэнтеролог

599 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В большинстве случаев у детей с подобными симптомами диагностируется функциональный запор. Наличие алой крови поверх каловых масс свидетельствует об острой анальной трещине, возникшей из-за плотного стула. Для заживления трещины стул должен стабильно оставаться мягким, поэтому прием слабительных препаратов (Форлакс) должен быть ежедневным, а не через день. Стартовая доза обычно составляет 0,4-0,8 г/кг в сутки с дальнейшей коррекцией под контролем врача, минимальный курс терапии длится 1-2 месяца. Форлакс хорошо переносится, действует только в просвете кишечника и не вызывает привыкания.
Эффект лечения достигается в комбинации с немедикаментозными методами: достаточным питьевым режимом (вода, несладкие компоты, морсы) и ежедневным употреблением продуктов, богатых клетчаткой - овощей (брокколи, морковь, тыква, кабачок), фруктов (киви, манго, авокадо, чернослив, груша, яблоки с кожурой), ягод (малина, голубика).
Для подтверждения анальной трещины и исключения других причин кровотечения рекомендуется осмотр детского хирурга.
Для местного заживления, как правило, могут применяться свечи с облепиховым маслом или метилурацилом.

Анна Морозова9 Ноября

3.2

Гастроэнтеролог

1 950 консультаций

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!
Прожилки крови на твердых фрагментах кала у ребенка на фоне запора чаще всего связаны с небольшой анальной трещиной или повреждением слизистой при прохождении плотного стула. Рекомендуют консультацию детского хирурга для осмотра перианальной области.
! Важно отметить, что Форлакс принимают длительно, а не симптоматически, для того, чтобы сформировать правильный, мягкий, безболезненный стул.
> В подобных ситуациях для начала могут рекомендовать провести очищение в дозировке 1–1,5 г/кг/сут Форлаксом 4 г в на протяжении 3–6 дней. Пакетики распределяют в течение дня. Очищение продолжают до отхождения плотных каловых масс и появления мягкого стула.
> После очищения переходят на поддерживающую терапию: рекомендуют Макрогол (Форлакс 4г) начинают с 0,4 г/кг/сут до 0,8 г/кг/сут, дозировку постепенно корректируют до формирования ежедневного мягкого и оформленного стула без натуживания, боли.
Поддерживающую терапию продолжают длительно 2-3 месяца, иногда дольше. Уменьшают дозировку постепенно, ориентируясь на стул: например, при 2 пакетиках в сутки, далее 1, далее 0,5 и затем отмена. Каждый этап обычно оставляют на 1–2 недели, если стул остается мягким и регулярным. При возврате запора возвращаются к предыдущей эффективной дозе.
Ежедневно в рацион рекомендуют включать фрукты (особенно слива, чернослив, груша, киви) и овощи. Придерживаться достаточного количества жидкости.