Бессоница длительная и тревожность у женщины 67 лет

Павел Севостьянов8 Ноября

4.7

Нарколог, Психиатр

7 013 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,бессонница не является самостоятельным заболеванием,чаще всего это симптом тревожного или депрессивного расстройства.
В таких ситуациях рекомендуется обратиться к психиатру или психотерапевту для очного осмотра и назначения лечения,а далее его корректировки в дальнейшем.
Как правило рекомендуется,что первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Так же для стабилизации сна можно использовать Кветиапин в дозировках от 25-100мг.

Лилия Акбашева8 Ноября

5.0

Невролог

43 443 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
1. Спать 7-8 часов в сутки ночью
2.Ложиться, когда возникает желание
Если не спится, не лежать в постели
3.Всегда вставать в одно и то же время
4.Избегать
дневного сна
действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
5.Возбуждающих активностей в «области постели»
6.Использовать постель только по назначению
7.Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс оказывает Противотревожный и седативный эффекты. Хорошо помогает если были стрессы. Он влияет на латентность сна (время скорости засыпания).
Мелаксен от нарушений сна. Мелатонин действуют «в моменте», он не накапливаются в организме, пролонгированное действие и длительный эффект отсутствуют. Вылечить бессонницу нельзя мелатонином , но лучше заснуть поможет.
Либо Донормил( реслип) - для лечения острой бессонницы ( например , был острый стресс ) прием максимум 5 дней.
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
При продолжающихся нарушениях сна рекомендуют выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Он сокращает время засыпания, повышает продолжительность сна и улучшает его эффективность. Способствует снижению тревоги и расслаблению.
Часто на фоне тревожного расстройства возникают нарушения сна , в таких случаях рекомендуют обратится к психотерапевту либо неврологу , чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Венера Репина8 Ноября

4.4

Терапевт, Психиатр

5 907 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Хроническая бессонница может выступать проявлением тревожного или депрессивного расстройства, что требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Как правило, в качестве основы лечения рассматриваются антидепрессанты из группы СИОЗС (флувоксамин, эсциталопрам), либо препараты, улучшающие структуру сна и снижающие тревогу, такие как триттико. На период адаптации к основной терапии возможно назначение противотревожных препаратов (например, атаракс, тералиджен или кветиапин). Немедикаментозная поддержка включает методы когнитивно-поведенческой терапии бессонницы, дыхательные техники и соблюдение правил гигиены сна, поддержание стабильного режима подъема, отказ от дневного сна и кофеина, а также создание прохладной и темной обстановки в спальне.
Назначенные зопиклон это симптоматическое лечение, т.е временное и не лечит саму причину. Карбамазепин применяется при специфических нейропатических болях, но головную боль напряжения или тревогу он не лечит.

Алана Хацаева8 Ноября

5.0

Терапевт, Невролог

21 562 консультации

Здравствуйте.
Учитывая, что ситуация длится годами и стандартное лечение невролога и кардиолога не помогает, основной шаг сейчас обратиться к двум специалистам: врачу-психиатру (или психотерапевту) и врачу-сомнологу. Тяжелая бессонница до слез в сочетании с выраженной тревожностью у пожилого человека часто требует назначения специфических противотревожных препаратов или антидепрессантов с седативным эффектом. Именно они могут нормализовать сон и снизить тревогу. Снижение тревожности, в свою очередь, поможет стабилизировать скачки артериального давления, так как они могут быть напрямую связаны с паникой из-за нехватки сна. По поводу давления необходимо повторно проконсультироваться с кардиологом для подбора более мягкой терапии (возможно, приема препаратов в половинных дозах или только при «вылетах» вверх), так как падение до 80/50 опасно для сосудов головного мозга. Относительно МРТ и онкологического анамнеза результаты обследования обязательно должен очно перепроверить лечащий онколог или невролог, чтобы исключить любую связь прошлых проблем с нынешней головной болью. Поскольку свекровь истощена и отказывается идти в больницу, вы можете организовать платный вызов психотерапевта или кардиолога на дом, либо воспользоваться телемедицинской консультацией для начала, чтобы избавить её от стресса поездок. Самостоятельно без рецепта сейчас можно использовать только строгую гигиену сна (полная темнота, тишина, отказ от телевизора перед сном) и мягкие растительные успокоительные, но они будут лишь слабой поддержкой , ключевым решением является подбор правильной медикаментозной схемы специалистом.