Аллергия у грудного ребенка
Добрый день! Беспокоят высыпания у ребенка на теле. Ребенку 8 месяцев на днях исполнилось. Находимся на смешанном вскармливании: грудь + Нутрилон пепти гастро преимущественно разово перед сном 90 мл (докармливаю грудью), иногда на прогулке ещё один раз. В 3 месяца легли в больницу с гнойным отитом, лечились двумя курсами антибиотиков в больнице + амоксиклав дома до стационара. В процессе лечения антибиотиками у ребенка расстроился кишечник и стул стал водянистым, раздражал попу, было пару сухих пятен на теле и покраснение в складках у стопы. Слизь часто была в стуле с рождения. Врач неонатолог предположила, что у ребенка АБКМ. Крови в стуле не было, срыгиваний рвотой не было. Посадили меня на диету безмолочную, сижу на ней до сих пор + Ребенку смесь нутрилон пепти гастро (до этого была НАН тройной комфорт). В 5 месяцев аллерголог сказал, что у нас атопический дерматит. Начала увлажнять кожу + элидел на пятна, в питании ничего не меняла. В сентябре все пятна ушли, в прикорм уже ввела больше 20 продуктов к 7 месяцам, стул стал кашицеобразный хороший. В конце сентября у нас было чуть красное горло без внешних признаков болезни. 13 октября поставили прививку от гепатита Б, через несколько часов распухала нога, покраснела всё бедро и стало горячим, ребёнок болезненно реагировал на прикосновение к нему, сильно плакал. Дала фенистил, в течение часа-двух прошло. На следующий день то ли совпало так, то ли от прикорма, пошло покраснение резкое вокруг рта. Кушал в этот момент суп с гречкой и курицей. Дала попробовать первый раз, в измельченном виде, постный. Плюс к этому ребёнок заболел - потекли сопли, прошли через 3 недели. И в этот же всё день у нас пошли потихоньку пятна по всему телу участками - под коленями сзади, на локтевых сгибах, на груди, на тыльной стороне рук, под подбородком, которые с каждым днём становились больше и ярче. Пятна всегда без мокнутия: но на сгибах и подбородке как покраснения большие гладкие, а по телу как сухие бляшки с пупырышками. Стул опять стал водянистым и раздражает немного попу((( Плохо спал, ночами лицо чесал и плакал. Пыталась цикапластом В5 и эмолентами убрать, не получилось, пошли к аллергологу 29 октября. Заключение прилагаю. Начали мазать комфодермом К, даю зиртек, диету мне ужесточили. Ребенку на пару дней убрали прикорм, сейчас ввожу заново каши (кроме гречки) и овощи зеленые, фрукты. Промазали 5 дней комфодермом К тело и под подбородком (лицо мазала цикапластом и обычным бепантеном, прошло) параллельно мажу эмолентами и урокрЭМом 5. Лицо побоялась комфодермом К мазать. Все пятна ушли, но вчера вот опять начали вылезать((( и при этом с 5 ноября сначала за ухом, а потом и по шее и спине ниже пошла какая-то другая сыпь. Примерно в это же время появилась заеда в уголке рта и покраснела верхняя губа (фото прилагаю). Сама сижу на диете: не ем ничего молочного, яиц и продуктов с ними, никакой выпечки, убрала все красные продукты. В течение дня ем свинину или индейку стейки отварные, запеченые, и овощи разные, рис и пюре картофельное на воде. Ела до этого макароны и булгур, хлебцы и печенья цельнозерновые, но решила тоже исключить 3 дня назад, так как может пшеница тоже аллергенная. Единственное, масло ГХИ с 3 ноября начала есть, аллерголог предложила. Ребенку сдали копрограмму, прилагаю. Отсюда много вопросов. 1. Вокруг рта не уверена, что сейчас за пятна? 2. На спине и шее вообще не пойму - похоже на потничку, но потничка давно бы прошла. 3. Почему опять выскочили покраснения на сгибах и на груди с животом, если диету соблюдаю? 4. До прививки от гепатита у ребенка не было столько много пятен, комфодерм К до этого был использован всего один раз под подбородком. Связано ли это? 5. Как долго вообще можно комфодермом К мазать, если вот прошли курс 5-7 дней, а через 3 дня опять пятна? 6. Как быть с возможными покраснениями на лице, если нет нигде элидела? 7. Когда лучше сдать кровь на аллергены? И каким способом лучше? 8. Как лучше вводить малышу прикорм? Сейчас допиваем полисорб ещё 2 дня, стул уже получше, но немного водички я вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Вокруг рта - периоральный дерматит, так как кожа у ребенка чувствтительная (атопический дерматит), то и проявления периоорального дерматита достаточно яркие - это соприкосновение данной зоны постоянно со слюной, частичками прикорма и т.д.
2. Да, на фото похоже на потницу, опять же засчет сухости кожи (атопический дерматит) подвержена более ярким проявлениям
3. Потому что это типичные проявления атопического дерматита - хронического заболевания характеризующегося чередованием обострений и ремиссий. И его обострения не зависят от питания.
4. Нет, данная связь скорее всего является совпадением.
5. Комфодерм можно и нужно мазать при обострениях, короткие курсы 3-5 и даже 7 дней не вызывают побочных явлений.
6. Комфодерм так же можно использовать и на лице, это не опасно.
7. В данном возрасте не рекомендуют сдавать кровь на аллергены, более полезен и эффективен пищевой дневник. Однако если есть сильная потребность в этом - то специфические IgE методом Иммунокап - наиболее оптимально в полную ремиссию.
8. Вводить прикорм под контролем пищевого дневника, описывать симптомы и реакцию, вводить монопродукты
Добрый день!
1. Как правильно лечить периоральный дерматит?
2. Как убрать потницу? Надо чем-то мазать? 5й день не проходит
3. Если обострение АД не зависят от питания, то диету можно не соблюдать? Как пища может выступать триггером?
4. Как правильно мазать комфодермом к? Нужно ли перед ним или после него наносить эмолент на пятна? Пятна от эмолента краснеют
1. По принципу "нулевой" терапии - ничем не мазать, просто соблюдать гигиену и не допускать размазывание пищи по лицу.
2. Кроме эмолентов и гигиены не требуется ничего
3. В большинстве случаев не зависят, а часть зависит. Т.е. может быть те обострения о которых вы писали выше не зависели от еды, а если диету перестанете соблюдать - будет еще обострение. Надеюсь понятно обьяснил.
4. Эмоленты мажутся на чистую здоровую кожу, на обострение - лечебные препараты
По поводу диеты я вас поняла. Это касается пятен по телу. А вот когда вокруг рта происходит резкое покраснение, буквально за 15 минут краснеет весь носогубный треугольник после приема пищи. Это уже не атопический дерматит, а аллергия? Я правильно понимаю? Что в таких ситуациях лучше делать?
Да, вполне вероятно. Дать антигистаминное (фенистил/зиртек)
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 202313 ответов
- 5 Мая 202325 ответов
- 21 Апреля 202343 ответа
- 3 Апреля 202326 ответов
- 27 Марта 202321 ответ
- 19 Февраля 202328 ответов
- 7 Февраля 20236 ответов
- 18 Января 202319 ответов
- 7 Января 20239 ответов
- 2 Января 20236 ответов