Ощущение кома в горле
Прошла ФГС. Заключение. Дистальный катарльный рефлюкс эзофагит. Недостаточности розетки кардии, поверхностный артофичнский, гиперпластический гастрит. Лимфомолекулярная гиперплазия слизистой желудка, двендцапипертсной кишки. Эндоскопические признаки очаговой кишечной метаплази слизистой желудка. Эрозивный дуоденит. Дуоденогастаральный рефлюкс
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Не могли бы вы ответить на уточняющие вопросы для более детальной оценки ситуации?
Кроме кома в горле, беспокоит что-то: изжога, вздутие, боли? Выполнялась ли биопсия, анализ на Хеликобактер?
От вздутия. Как выходит воздух, бывает легче. Сегодня прошла ФГС. Заключение выше. Биопсию взяли, но результатов нет пока, на хеликобактер когда-то давно сдавала кровь, было положительно, но не лечилась от это бактерии.
Рефлюкс - эзофагит говорит о том, что есть заброс из желудка (чаще всего это соляная кислота), также косвенно об этом говорит недостаточность розетки кардии. И это явление может сопровождаться внепищеводными проявлениями, например комом в горле.
Атрофический, гиперпластический гастрит чаще всего связаны с длительным существованием инфекции Хеликобактер. Есть такое понятие каскад Correa: это постепенные изменения слизистой оболочки желудка, которые происходят годами. Сначала есть нормальная слизистая, потом происходит ее воспаление (чаще всего из-за Хеликобактер), затем атрофия-метаплазия(бывает двух видов)-дисплазия, и только потом могут развиваться новообразования. И как правило, для перехода из одного состояния слизистой желудка в другое, нужно длительное время, не один год.
И точно определяется метаплазия только по морфологическому исследованию в результате биопсии. Т.е. врач - эндоскопист на основании визуального осмотра предполагает, а уже определяется атрофия это или метаплазия, именно по результатам биопсии.
Также, если по результатам биопсии не будет обнаружена Хеликобактер, рекомендуется выполнение 13С - уреазного дыхательного теста, и в последующем, при положительном результате, лечение Хеликобактер. Атрофические изменения и метаплазия, если они подтверждаются по результатам биопсии, как правило, необратимы. В таком случае рекомендуется более тщательное наблюдение, и по результатам биопсии определяется частота проведения ЭГДС.
А какое лечение от хеликобактерий?
Добрый вечер! При подобных симптомах и результатах можно сказать, что проблема связана с ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью), которая вызвана с патологическим забросом кислого желудочного содержимого в пищевод и тем самым повреждается слизистая оболочка пищевода.
Курсовой прием кислотоснижающих препаратов – омепразол 20 мг 2 р\д, рабепразол 20 мг 1 р\д, эзомепразол 20 мг 1-2 р\д - снижает воздействие кислого содержимого желудка на пищевод и слизистая заживает - их прием обоснован и входит во все стандарты лечения. Так же возможен прием прокинетиков для влияния на моторику желудка и пищевода, например, ганатон 1 т. 3 р\д 1 месяц.
Также на ЭГДС зафиксирован эрозивный дуоденит и очаговая кишечная метаплазия, чаще всего они связаны с инфицированием желудка бактерией хеликобактер пилори. Для диагностики врачом назначаются тестирование на хеликобактер пилори (антиген кала, уреазный тест или другие)
В случае подтверждения инфицирования хеликобактер пилори врачи используют следующую схему лечения: омепразол 20 мг 2 р\д (или эзомепразол 20 мг 1 р\д) + кларитромицин 500 мг 2 р\д + амоксициллин 1000 мг 2 р\д + висмут трикалия дицитрат 240 мг 2 р\д (или 120 мг 4 раза/день) на 14 дней. Через 4-6 недель после окончания антихеликобактерной терапии специалисты рекомендуют проведение контрольного исследования (С13-уреазный дыхательный тест).
Также следует уделить внимание диетическим рекомендациям - диета и образ жизни должны включать дробное питание небольшими порциями, отказ от переедания и поздних приемов пищи. Важные изменения в образе жизни включают поддержание здорового веса, отказ от курения и подъем изголовья кровати во время сна, отказ от тугих поясов и подъема тяжестей и наклонов после приема пищи. Рекомендуется ограничить жирные и жареные продукты: сливочное масло, сливки, жирная рыба, свинина, утка, баранина, торты; раздражающие продукты: цитрусовые, томаты, лук, чеснок, перец, кофе, чай, шоколад, мята, алкоголь и газированные напитки.
А вот эти изменения они могут быть обратимы? Везде пишут, что это предрак.
Подтвердить кишечную метаплазию можно только путем биопсии, только эндоскопического исследования для этого недостаточно. Стадия и степень кишечной метаплазии (метапластической атрофии) действительно служат индикаторами риска развития рака желудка. Пациентам с кишечной метаплазией, ограниченной одной анатомической областью (например, антральным отделом), в большинстве случаев не рекомендуется дальнейшее наблюдение. Однако при наличии у таких пациентов отягощенного по раку желудка семейного анамнеза, неполной кишечной метаплазии, персистенции инфекции H. pylori рекомендуется эндоскопическое наблюдение с хромоэндоскопией и прицельной биопсией 1 раз в 3 года.
Эти изменения обратимы, при правильной терапии под чутким руководством врача-гастроэнетролога.
Здравствуйте
Разберём все по пунктам:
Катаральный рефлюкс эзофагит , это воспаление в нижней части пищевода, из-за забросов кислого содержимого из желудка.
Поверхностный гастрит с гиперплазией означает, что есть воспаление слизистой желудка, также имеется утолщение складок.
Очаровательная кишечная метаплазия слизистой- это значит, что участки слизистой желудка приобрели свойства как в эпителии кишечника. Это состояние требует внимания, так как оно может в дальнейшем перейти в дисплазию, а затем может озлокачествиться. Для этого такие участки важно наблюдать хотя бы раз в год, устранять факторы риска, такие как Нр.
Эрозивный дуоденит: значит, что есть эрозии в 12п.к.
Лимфоидная гиперплазия: это скопления иммунных клеток в слизистой, скорее всего это реакция на хеликобактер пилори .
В таких ситуациях обычно рекомендуют:
-сдать 13С-уреазный дыхательный тест на Нр или АГ в кале на Нр.
-соблюдать антирефлюксный режим (не ложиться 2–3 часа после еды, поднять изголовье кровати, снизить вес при избытке. )
-Кофе, острое, алкоголь, очень горячее — стараться исключить.
Жалобы есть какие-то на данный момент?
Здравствуйте!
Представленная эндоскопическая картина отражает сочетанное изменение верхних отделов пищеварительного тракта с ведущим значением моторных нарушений - дистальный катаральный рефлюкс- эзофагит и недостаточность кардиальной розетки ( клапан между пищеводом и желудком ) указывают на гастроэзофагеальный рефлюкс( заброс желудочного содержимого в пишевод) , а дуоденогастральный рефлюкс в сочетании с эрозивным дуоденитом и поверхностным гастритом свидетельствует о ретроградном забросе дуоденальногл ( из 12 п кишки - делят и еда ) содержимого в желудок, что поддерживает хроническое воспаление и повреждение слизистой .
Обнаружение лимфофолликулярной гиперплазии ( разрастание такие вследствие длительного воспаления ) и очаговой кишечной метаплазии ( изменение слизистой желудка , замена на клетки похожие как в кишечнике ) в слизистой желудка требует настороженности в отношении хронического атрофического процесса и диктует необходимость уточнения статуса Helicobacter pylori, поскольку именно инфекция является ключевым фактором прогрессирования атрофии и метаплазии . Симптом - ком в горле (ощущение инородного тела) может быть следствием как ларингофарингеального рефлюкса на фоне эзофагита, так и самостоятельного функционального компонента( нарушение моторики пищевода) , поэтому дальнейшая тактика должна включать оценку моторики, эрадикационную терапию при выявлении H. pylori и патогенетическое лечение, направленное на подавление кислотной агрессии ( блокаторы Ипп) и нормализацию дуоденогастрального транзита ( исследование работы желчевыводящей системы) .
Ком в горле ,скорее всего от вздутия, как выходит воздух из желудка, ситуация улучшается. А процесс изменения клеток желудка обратим? Можно ли лечением от бактерии( была выявлена)и диетой вернуться к лучшем состоянию
Если бактерию подтвердить по информативному тесту ( кал или дыхательный тест ) с адекватной подготовкой для исключения ложных результатов и пролечить - то воспаление в желудке остановится. Но атрофические изменения полностью убрать нельзя, они неабротимы, подлежат наблюдению и симптоматическому лечению.
То что ком с горле проходит после отрыжки, больше говорит в пользу нарушений моторики верхних отделов Жкт , такое лечат обычно прокинетиками, питанием по режиму , лечением стрессов если есть.
А желудок то будет выполнять свою функцию? Ph показал низкий, жио о чём-то говорит?
Прокинетики принимают коротким курсом, помогают моторике, функция желудка не пострадает.
По поводу Рн , можете приложить исследование ?
Приложила исследование. В документе о фгс
В приложенном документе только Фгдс и по Фгдс доктор написал Рн, но это не является инфомаативным методом исследования кислотности желудка. Золотым стандартом и самым физиологичным методом считается суточная (24- часовая) внутрижелудочная pH-метрия. Там точные данные. Его Вам вероятно не делали и нет показаний. Наличие атрофии подразумевает косвенно снижение кислотности. Но на цифру по Фгдс не стоит сильно ориентироваться
А какое лечение от хеликобактерий?
Обычно два антибиотика и блокатор Ипп / стандартная схема
Здравствуйте!
По ФГДС можно предположить наличие воспаления в пищеводе и желудке.
В первую очередь, при подобных изменениях нужно исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест. Затем уже можно подобрать корректную терапию.
Уточните, кроме кома в горле что-то беспокоит?
Ничего не беспокоит. Бактерия была. А то, чтт ph желудка низкий, это о чем-то говорит?
Бактерию пролечили, контроль лечения был? Низкий ph ни о чем не говорит сам по себе
Нет, сегодня только ФГС прошла. В панике. А как лечить?
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202310 ответов
- 17 Ноября 202314 ответов
- 3 Ноября 202314 ответов
- 16 Октября 20235 ответов
- 30 Августа 202313 ответов
- 24 Августа 20235 ответов
- 7 Августа 202316 ответов
- 17 Мая 202313 ответов
- 3 Мая 20239 ответов
- 7 Апреля 202315 ответов