Ангина у ребенка
Добрый день, дочери 1,2. 5 го числа началась температура. 6 го пошли к педиатра. По горлу определила ангину. Сразу прописала антибиотик сумамед. Мирамистин. Свечи виферон. Жаронижающин нурофен и цифекон поочереди. Я не стала давать антибиотик, засомневалась. Дело в том, что когда ей было 9,5 мес у нее была тоже ангина, давала сумамед как педиатр прописал. Без анализов. Сейчас я уже боюсь давать, мало времени прошло с антибиотиков. Да и их прописали нам опять без анализов. Даю мирамистин, снижаю температуру. Она поднимается до 38,8 бывает. Она довольно бодрая, но видно ей плоховато, нервная очень. Плохо ест, но ест. Пьет воду. Делала дома два теста стриптококковых, они отрицательные. Надеюсь сделала все верно, трудно взять мазок с миндалин. Вертится. Сегодня увидела язвочек немного во рту. За два дня до температуры по собственному желанию сдавали кровь. Прикреплю результаты. Поскажите как быть, я прочитала, что если тесты отрицательные , то антибиотики не к чему?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таком возрасте у малышей достаточно редко бывают бактериальные ангины ,к тому же суммамед не является препаратом выбора при лечении ангины
По анализу крови нет достоверных признаков течения бактериальной инфекции (лейкоциты и нейтрофилы в пределах возрастной нормы ),так же учитывая отрицательный стрептатест антибактериальная терапия в подобных случаях обычно не назначается
Есть признаки сгущения крови ( возможно не пили водичку перед сдачей анализа ,либо ребёнок в целом мало воды пьет в сутки ,норма 30 мл на кг веса )
Есть ли возможность прикрепить фото горла ? Язвочки во рту чаще всего характерны для течения герпангины( вызывается энтеровирусом)
Не могу сфотографировать она буйствует)
Я прикреплю фото из интернета на что похоже. Вот как на фото язвочка на верхней губе во рту. И на языке будто маленькие прыщики белые. Не сильно много
Перед анализом воду не пила, да. Наше упущение. Пьем в целом хорошо
Выглядит как скопление таких мелких язвочек на верхнем небе ,по дужкам?
Нет ли высыпаний вокруг рта ,на ладошках /стопах ?
Вокруг рта и на теле нету
Небо посмотрю как проснется
Хорошо
На небе нет. Только одна крупная(3 мм примерно) на губе внутри рта. И несколько очень маленьких на языке
Поняла вас ,по описанию может быть и стоматит ( чаще всего бывает на фоне течения вирусной инфекции или на фоне травматизации слизистой )
Если болит или беспокоит - местно допустимо наносить холисал гель ,пока не кушать кислое / горячее ,твердое
При выраженной болезненности может быть рекомендован нурафен 10 мг на кг веса
Уточните пожалуйста ,по температуре за эти дни отмечается положительная динамика ?( лучше сбивается ,меньше по градусам ,реже поднимается )
Как будто чуть дольше не поднимается
После 38 и выше надо уже давать жаропонижающее?
А подскажите это заразно?
Обычно рекомендуют если ребёнок хорошо себя чувствует и нет судорог в анамнезе , то
сбивать выше 38,5
Учитывая анализ крови и отрицательный стрептатест ,язвочки в горле - вероятно так протекает вирусная инфекция ,в таких ситуациях обычно рекомендуют наблюдение и симптоматическое лечение ,язвочки обычно заживают в течение 5-14 дней
Да ,учитывая что сегодня только третий день заболевания ребёнок еще может быть заразен
Я поняла, большое спасибо за ответы!
За сколько обычно проходит болезнь?
Все индивидуально ,обычно от 5 до 14 дней
Важно чтобы отмечалась положительная динамика ( то есть улучшение общего самочувствия ,температура чтобы реже поднималась ,меньше по градусам ,лучше сбивалась )
Если положительной динамики не будет ,в таком случае может быть рекомендован очный осмотр доктора ,анализ крови и мочи в динамике
Спасибо
Скорейшего выздоровления !🌸
Подскажите сколько держать эти язвочки во рту в среднем? Очень дискомфортно ребенку , не может есть даже если хочет
В среднем заживают в течение 7-10 дней
Здравствуйте, смогла сфотографировать рот. Сегодня еще опухла десна сверху. И пузырки на языке будто соединились в один. Ждем врача домой, а что вы можете сказать ?
И температура пятый день уже поднимается
Здравствуйте, прикрепите фото .
Загрузила
По фото более вероятно ,что так протекает герпетический гингивостоматит
Какой сегодня день заболевания ?
Сегодня 5й день. Температура поднимается , приходится примерно 3 раза в сутки сбивать. Педиатр по месту жительства на меня ругается, что не дала антибиотики. Поэтому все усугубляется. Я записалась к другому послезавтра. Можно так долго сбивать температуру?
И если все таки нужны антибиотики, то какие? Сумамед она сказала, но три месяца назад я дочери его давала. Очень горькая суспензия, она плачет и захлебывается ец, попадает в дыхательные пути. Не знаю уже что делать
По состоянию, когда температура поднимается она становится вялая и грустная. Обычно поднимается примерно до 38,2-6
Но видно что ей плохо, поэтоиу сбиваю. Когда спадает, она активная становится. Но все равно почти не ест. Приходится давать кашу из бутылки. Хотя давно ей не пользовались
Спасибо вам что отвечаете, я уже совсем запуталась и паникую(
Посоветовали ромашковым раствором поливать десна из шприца, можно?
Да ,температуру можно сбивать
Отмечается положительная динамика ?( температура лучше сбивается ,реже поднимается , меньше по градусам )
Не сильная динамика. Все равно поднимается , ну прям чуууть чуть дольше
Поняла вас ,при гингивостоматите обычно лечение симптоматическое ,но с учетом того ,что температура держится 5й день без положительной динамики,то может быть рекомендовано сдать общий анализ крови + срб для исключения наслоения бактериальной инфекции
Если анализ крови без признаков воспаления ,то продолжать симптоматическое лечение
Обычно на десна и на область язвочек рекомендуют наносить холисал
Если аллергии на ромашку нет ,то возможно ее использовать
Я поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленным данным анализа крови бактериальной инфекции нет.
Вероятнее всего у ребёнка течение вирусной инфекции , в таких случаях антибактериальная терапия не требуется , и достаточности симптоматического лечения
Так же следует отметить вифероны (как и все фреоны) не имеют научно обоснованных доказательств их эффективности
Поэтому из лечения достаточно обильное питье , и жаропонижающее
Хорошо, значит оставляю мирамистин за щеку, активное питье и жаропонижающее. Еще чем то облегчить можно?
При вирусной могут быть язвочки во рту?
Да, могут
В качестве обезболивающего можно давать нурофен
В ротовой полости на язвонички можно наносить холисал гель
Хорошо. Скажите за сколько она проходит с симптоматическим лечением
В течении недели
Спасибо
Подскажите сколько держать эти язвочки во рту в среднем? Очень дискомфортно ребенку , не может есть даже если хочет
Здравствуйте, смогла сфотографировать рот. Сегодня еще опухла десна сверху. И пузырки на языке будто соединились в один. Ждем врача домой, а что вы можете сказать ?
И температура пятый день уже поднимается
По прикрепленному фото вероятнее всего гинговостоматит
Учитывая длительное течение инфекции следует сдать свежий анализ крови с лейкоцитарной формулой для исключения присоединения бактериальной инфекции
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Добрый день, вы большая молодец, что не стали давать антибиотик
Во первых, дети до 3 лет почти не болеют стрептококковыми ангинами
Во вторых, сумамед самый неудачный выбор антибиотика при ангинах
Если стратеги отрицательный - низкая вероятность, что антибиотик нужен
Наличие язвочек в горле говорит скорее об энтеровирусной инфекции, она лечится симптоматически - обезболивание, отпаивание, кормление по аппетиту
Инфекция пройдет сама, специфичного лечения нет
Спасибо)
Подскажите это заразно?
Да, инфекция передается воздушно капельным путем, пока контактировать с другими детками не стоит
В остальном, мыться/гулят без контактов с другими можно
Поняла. Мы с мужем можем заразится? У него операция скоро, мы его отселили временно)
Взрослые редко болеют энтеровирусной инфекцией, тем более муж изолировался
Спасибо
Будьте здоровы 🫶🏻
Еще уточню, сколько дней допустимо использовать жаропони
Его можно использовать столько, сколько требуется на фоне орви
Но спустя 3 дня использования стоит показаться врачу и согласовать дальнейшее применение
Здравствуйте, смогла сфотографировать рот. Сегодня еще опухла десна сверху. И пузырки на языке будто соединились в один. Ждем врача домой, а что вы можете сказать ?
И температура пятый день уже поднимается
Здравствуйте: прикрепите пожалуйста, фото
Возможно, если еще и вовлечена десна - имеет место герпетический гингивостаматит
До пятого дня с начала заболевания это состояние лечится ацикловиром 4 раза в день 5 дней
Загрузила
Посмотрела фото, действительно может иместь место герпетическая инфекция, так как поражена десна и другие слизистые полости рта
В любом случае, спустя пять дней заболевания лечение уже будет симпооматическим
Может чем то можно полоскать рот?
Чистить зубы можно? Она не дается, больно.
А что то легче холисала есть? Он печет, она вся извивается
Спасибо, что отвечаете, я вся на нервах. Врач по месту жительства ругается, что я антибиотики не даю и все усугубляется
Зубки пока не чистить пока что, чтобы не кровило
При сильной боли - ибупрофен даем
Так же, чтобы обезболить даем питье со льдом, холодную еду
Ибупрофен просто по возрастной дозировке, как и в случае жаропонижения?
Я четверг я иду к другому педиатра . Температура все еще поднимается. Уже пятый день. Еще два дня до другого педиатра. Можно ли так долго давать? На бутылке написано три дня, я уже больше даю
Изза самочувствия ребенка. Когда повышается у нее температура до 38,2-6 она становится вялая и грустная. Я даю то нурофен, то цефекон . Примерно 3 разя в сутки приходится , уже чуть дольше не поднимается температура. До педиатра другого если держаться будет температура, так же сбивать?
Можно давать жаропонижающее больше 3 дней, тем более при Наличии на то показаний
Я поняла, спасибо
Выздоравливайте🫶🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Елена, обычно при таких показателях общего анализа крови о бактериальной инфекции не говорят.
Все верно, в подобных случаях делают стрептатест, он достаточно чувствительный; для этого возраста, как правило, стрептококковый тонзиллит не характерен.
Наличие язвочек наиболее характерно для герпангины, вызывает не герпес, а энтеровирус, или энтеровирусный стоматит, для которого характерно поражение слизистых губ или вокруг рта.
Обычно в таких случаях рекомендуют кормить прохладной едой, так прием пищи будет менее болезненный, можно из холодильника.
В качестве обезболивающего обычно назначают нурофен, интервал 6-8ч, не более 3 раз в сутки, местно холисал.
В подобных случаях важно обильно отпаивать, можно прохладно водой для уменьшения болевого синдрома, заживление язвочек протекает чаще всего довольно длительно, как правило, 10-14 дней.
При повышении температуры назначают, как правило, согласно инструкции нурофен, интервал 6-8 ч, не более 3 раз в сутки или парацетамол, интервал 5-6ч, не более 4 раз в сутки.
Температуру рекомендуют снижать по самочувствию, если ребенок ее плохо переносит.
В норме температура снижается на 1С в 1 час.
При снижении температуры нет цели сбить до 36,6, важно облегчить состояние ребенку.
Если у ребенка холодные конечности, то в таких случаях рекомендуют хорошо разогреть их, одеть теплые носки.
Спасибо за ответ
Можно чередовать жаропонижающее?
Да, чередование допускают.
Интервал между нурофеном и парацетамолом рекомендуют не менее 4 ч
Спасибо
Еще уточню , сколько дней допустимо использовать жаропонижающие?
При необходимости, пока повышается температура, с соблюдением разовых/суточных доз и интервалов.
Поняла спасибо
Здравствуйте, смогла сфотографировать рот. Сегодня еще опухла десна сверху. И пузырки на языке будто соединились в один. Ждем врача домой, а что вы можете сказать ?
И температура пятый день уже поднимается
Здравствуйте, прикрепите фото, их не видно пока.
Загрузила
В подобных ситуациях характерно для стоматита.
Язвочки заживают самостоятельно, местно наносят Холисал, кормят прохладной едой.
Я поняла, спасибо
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Добрый день Елена, ознакомилась с описанной вами ситуацией и предоставленным результатом анализа крови.
На самом деле стрептококковые тонзиллиты в таком возрасте встречаются редко.
Плюс отрицательные стрептотесты могут это подтвердить.
По общему анализу крови можно предположить что убедительных данных за течение бактериальной инфекции нет, лейкоциты не повышены, лейкоцитарная формула спокойная, лимфоциты преобладают над нейтрофилами что соответствует возрастной норме.
В таких случаях можно предположить что назначение антибактериального препарата под сомнением.
Вс описывает появление язвочек в полости рта, чаще всего так проявляется именно вирусная инфекция.
Если язвочки в полости рта приносят дискомфорт, можно решить с педиатром вопрос о целесообразности назначения геля Холисал для более быстрого заживления.
Скорейшего выздоровления 🌼
Еще уточню , сколько дней допустимо использовать жаропонижающие?
Под контролем лечащего врача- весь период лихорадки.
Нет строго ограниченного времени.
Подскажите сколько держать эти язвочки во рту в среднем? Очень дискомфортно ребенку , не может есть даже если хочет
Здравствуйте, смогла сфотографировать рот. Сегодня еще опухла десна сверху. И пузырки на языке будто соединились в один. Ждем врача домой, а что вы можете сказать ?
И температура пятый день уже поднимается
Вы верно поступили что вызвали врача педиатра для осмотра ребёнка в динамике.
Такая клиника как я и писала выше больше соответствует течение вирусной инфекции, проявления гингвостоматита (отечность, покраснение, кровоточивость дёсен, язвочки в полости рта) чаще могут соответствовать течению герпетического гингвостоматита, как первичный контакт с вирусом, который у детей может давать достаточно выраженные симптомы, температура тела при герпетической инфекции может повышаться длительно, до 7-10 дней
Загрузила
Ознакомилась, по фото характерные для проявления стоматита язвочки.
К сожалению язвочки порой приносят выраженный болевой синдром, в среднем заживление может происходить от 7 до 14 дней.
Из рациона рекомендуют исключить кислое, твёрдое, горячее.
Местно врачом педиатром может быть рекомендовано- нанесение геля Холисал для более быстрого заживления
Я поняла, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20237 ответов
- 22 Июня 202314 ответов
- 5 Июня 202330 ответов
- 6 Мая 20237 ответов
- 6 Апреля 202310 ответов
- 17 Февраля 202310 ответов
- 15 Января 202313 ответов
- 10 Января 202315 ответов
- 6 Января 20239 ответов
- 6 Января 202319 ответов