Много лет страдаю от сильной нехватки энергии. Антидеприсанты не принесли результатов. Гормонты щитавитки, видамин Д, тестестерон проверял. В чем ещё может быть причина?
Много лет страдаю от сильной нехватки энергии. Антидеприсанты не принесли результатов. Гормоны щитавитки, видамин Д, тестестерон проверял. В чем ещё может быть причина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы разобраться в причинах многолетней нехватки энергии, хотелось бы уточнить несколько моментов.
Сдавали ли общий анализ крови, ферритин, витамин B12 и витамин B9 (фолиевую кислоту)?
Консультировались ли с психотерапевтом или психиатром? Был ли установлен какой-либо диагноз?
Какие именно антидепрессанты принимали, в каких дозировках и как долго? Были ли изменения в самочувствии на фоне лечения?
Как обстоят дела со сном? Сколько часов спите, просыпаетесь ли отдохнувшим?
Нет ли храпа во сне, остановок дыхания или выраженной дневной сонливости?
Общий анализ сдавал прикрепил фотографию анализа к вопросы. Ферритин и Железо не сдавал. Железо тоже нужно сдать или ферритина достаточно? B9, B12 - сдавал в норме. С Психиатрами работал, диагнозы были либо тревожное расстройство, либо смешанное тревожно-депрессивное расстройство. Но у меня нет жалоб на плохое настроение, оно у меня ровное нет пониженного, но и повышенного тоже не бывает. Какие то существенные негативные события: смерть матери, образование больших долгов воспринимал достаточно хладнокровно. 5 лет принимал Паксил 20, тревогу он убирал, 6 лет принимаю венлафаксин 150, тревогу убирает, в первый год приёма частично влиял на повышение энергии, потом эффект на энергию пропал. Так же пробовал Эсциталопрам, Миртазапин 1 - 1,5 мес, ни на тревогу, ни на энергию влияния не оказывал, комбинация Венлафаксин+Миртазапин, лучше результата чем Венлафаксин соло не показала. Единственное что помогает с энергией габапентин, но постоянно его не получается пить, из-за нарастания толлерантности, 7 лет назад его начал пробывать как офф-лейбл от тревоги вот с перерывами он до сих пор работает, плюс ещё социальную тревогу хорошо убирает. Со сном по разному бывает, были периоды что брал у отца снотворное, у него со сном с молодого возраста беда и даже сейчас используя сильные снотворные полностью проблема сна у него не решена, Сплю по большей части более 8 часов, т.к. всю жизнь работал на себя и сплю сколько получается не использую будильник. Храп бывает если перед сном употреблял алкоголь, у трезвого не бывает, про остановку дыхания, я почитал бывают периоды когда несколько раз просыпаешься за ночь, ещё реже бывали частые ночные позывы, последнее время я этого не наблюдаю, дневная сонливость - редко
ферритин отражает запасы железа в организме и может быть снижен даже при нормальном гемоглобине и общем анализе крови, железо нет не нужно.
Учитывая эпизодический храп, я бы не исключала обследование на обструктивное апноэ сна. Оно иногда проявляется преимущественно усталостью, а не выраженной дневной сонливостью.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Когда базовые показатели в норме, а антидепрессанты не помогают, причину хронической нехватки энергии нужно искать глубже. Организм может терять энергию на клеточном уровне, из-за скрытых дефицитов, инфекций или нарушений сна.
В таких случаях могут рекомендовать:
Сдать дополнительно ферритин, вит в9 и в12.
Вы можете спать положенные 8 часов, но качество сна может быть разрушено. Синдром обструктивного апноэ сна это кратковременные остановки дыхания во сне, из-за которых мозг не переходит в глубокие, восстанавливающие фазы. Вы просыпаетесь уже уставшим.
Обычно в таких случаях рекомендуется процти пульсоксиметрию или сомнографию (исследование сна). Часто сопровождается храпом или утренней головной болью.
Если усталость длится более 6 месяцев, не проходит после отдыха и резко усиливается даже после легкой физической или умственной нагрузки -это называется постнагрузочным недомоганием, речь может идти о синдроме хронической усталости.
Специфического анализа на СХУ нет, он диагностируется методом исключения других болезней по клиническим критериям. Обычный фитнес при СХУ может только ухудшить состояние, здесь нужен особый подход к распределению энергии.
Также сдать иммуноглобулин М вирусов Эпштейна-Барр, цитомегаловируса и ВПГ 1,2,6 типов, СРБ, Гликированный гемоглобин и индекс НОМА.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что когда щитовидная железа без патологии, витамин Д в норме и тестостерон, в первую очередь врачи рекомендуют перепроверитиь что эти анализы были сданы правильно: ТТГ в крови +свободный т4 обязательно, витамин Д (результат выше 30 нг/мл, в других единицах другие нормы) тестостерон утром назначается до 11 утра, важен также уровень ферритина в крови(депо железа), + на в12 и фолат. Дальше рекосенлуется обязательно исключить апноэ сна, если есть храп, есть остановки дыхания во сне или утром есть сонливое состояние, то назначается обычно полисомнография, потомиу что антидепрессанты такие состояния не лечат. Также врачи назначают проверить кровь на гликированный гемоглобин, глюкозу натощак, индекс HOMA-IR, печёночные ферменты(алт, аст), креатинин. Также важно какие препараты вы принимаете, например, бета-блокаторы, антигистаминные, статины, алкоголь, кофеин очень могут влиять. Еслди всё это в норме, то далее обычно врачи рекомендуют очную консультацию сомнолога и эндокринолога, для назначения дальнейшей тактики.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр. Длительная нехватка энергии может быть связана не только с гормональными нарушениями. По представленным анализам гемоглобин, показатели крови без существенных отклонений, признаков анемии нет. Однако обращают внимание повышенные креатинин, КФК, холестерин и ЛПНП. Повышение креатинина требует уточнения функции почек, а КФК может увеличиваться после физических нагрузок. Эти изменения сами по себе не объясняют многолетнюю выраженную слабость.
Обычно рекомендуют проверить ферритин, витамин B12, гликированный гемоглобин, повторить креатинин с расчётом СКФ и общий анализ мочи. КФК желательно пересдать после 5-7 дней без интенсивных тренировок. Также стоит оценить качество сна, особенно при наличии храпа, утренней разбитости и дневной сонливости: апноэ сна нередко вызывает постоянную усталость даже при нормальных анализах. Если антидепрессанты не помогли, целесообразно повторно обсудить состояние с психиатром и пересмотреть принимаемые препараты. При выраженном истощении после минимальных нагрузок важно исключить синдром хронической усталости.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причиной многолетней нехватки энергии при нормальных показателях щитовидной железы, тестостерона и витамина D чаще всего становятся скрытый дефицит железа (низкий ферритин при нормальном гемоглобине), нехватка витамина B12 и фолиевой кислоты, а также нарушения углеводного обмена (инсулинорезистентность или скрытый диабет). Кроме дефицитов, хроническую усталость нередко вызывают скрытые нарушения сна (например, синдром обструктивного апноэ, при котором мозг не восстанавливается ночью даже за 8 часов), вялотекущие инфекции и аутоиммунные процессы, заболевания печени или почек, побочные эффекты принимаемых лекарств или синдром хронической усталости , который не лечится стандартными антидепрессантами.
Для поиска причины обычно рекомендуется проверить общий анализ крови, ферритин, витамин B12, глюкозу, гликированный гемоглобин, печёночные ферменты (АЛТ, АСТ), креатинин и С-реактивный белок.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 202427 ответов
- 1 Марта 202447 ответов
- 20 Января 202412 ответов
- 8 Декабря 20239 ответов
- 11 Ноября 20235 ответов
- 31 Июля 202332 ответа
- 25 Июля 202313 ответов
- 18 Июля 20235 ответов
- 1 Марта 202317 ответов
- 7 Февраля 202314 ответов