Болит когда нажимаю вот сюда и ком в горле это нервное ? Кружиться голова трудно дышать руки в поту у меня Гтр

Боли в шеи нажимаю сюда и болит ком в горле как будто бы трудно дышать у меня Гтр это нервное ???

Хондроз
31 год
8 Ноября ·Просмотров: 197·Юлия, Ноябрьск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Юлия, по вашему описанию действительно можно предположить тревожную реакцию с вегетативными проявлениями, особенно учитывая наличие ГТР. При тревоге мышцы шеи и глотки непроизвольно напрягаются, появляется ощущение кома в горле, нехватки воздуха. Если дыхание становится частым и глубоким, могут присоединяться головокружение и потливость ладоней. Однако болезненность при надавливании на переднюю поверхность шеи не совсем характерна для тревожного расстройства. Здесь важно исключить местную причину, прежде всего заболевания щитовидной железы, воспаление окружающих тканей или болезненность мышц шеи. Сам по себе шейный остеохондроз такую совокупность симптомов не объясняет. На фотографии вы указываете область расположения щитовидной железы, но определить причину боли по снимку невозможно. В подобных случаях обычно начинают с очного осмотра терапевта, пальпации шеи, оценки глотания и дыхания. Для проверки функции щитовидной железы целесообразно определить ТТГ, при болезненности самой железы рассматривают СОЭ, СРБ и УЗИ. Если органические причины исключены, наиболее вероятным объяснением остаётся усиление тревоги с мышечным напряжением и изменением дыхания. Тогда основное внимание уделяют коррекции лечения ГТР, поскольку именно это помогает уменьшить неприятные телесные ощущения.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Здравствуйте у меня ттг и т 4 в норме узи щитовидки тоже в норме

Это хорошо. Нормальные ТТГ, Т4 и УЗИ позволяют практически исключить заболевания щитовидной железы как причину ваших жалоб. Вероятнее всего стмптомы связаны с тревогой и мышечным напряжением при ГТР. Болезненность при надавливании может быть связана с местным напряжением мышц шеи. Стоит обсудить с психотерапевтом коррекцию лечения ГТР.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Да против тревоги не берут препараты

Подскажите, пожалуйста, какие именно препараты от тревоги вы пробовали, в каких дозировках и как долго принимали? Это важно, поскольку отсутствие эффекта не всегда означает, что лечение не подходит. Иногда причина в недостаточной дозе или продолжительности курса. При ГТР обычно применяют антидепрессанты группы СИОЗС, например эсциталопрам или сертралин, а также когнитивно-поведенческую психотерапию. Зная вашу предыдущую терапию, можно будет понять, почему она не помогла.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Я захожу сейчас на ципралекс 1/2 4 дня пока что у меня болит шея тело все бывает этот ком атаракс прикрытие

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Но атаракс не убирает ком

Четыре дня приёма Ципралекса ещё слишком маленький срок для оценки эффекта. Обычно улучшение начинается через 2–4 недели, устойчивый эффект развивается к 6–8 неделе. В начале лечения тревога, мышечное напряжение и ощущение кома могут временно усиливаться. Атаракс уменьшает тревогу, но не всегда устраняет ком, поскольку напряжение мышц глотки может сохраняться. Пока важно продолжать лечение по согласованной схеме, не меняя дозировку самостоятельно.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Спазм в шеи и везде чем снять ? У меня скулы напряжены еще

Я постаралась подробно ответить на основной вопрос и ещё на три дополнительных в рамках формата «вопрос–ответ». Если остаются вопросы и хочется дальше разбираться в ситуации, можно сформулировать новый вопрос на сайте. Если же нужен более детальный разбор всей истории, обследований и дальнейшей тактики, для этого лучше подойдёт формат индивидуальной консультации.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Ясно

Принятый ответ

Здравствуйте!
Боль при пальпации в этом месте может быть обусловлена прощупыванием точки прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Сама по себе тревога может провоцировать миофасциальный синдром (мышечный спазм), что может проявляться комом в горле.

Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Здравствуйте у меня болит там я покушала много слюней и нажимаю болит еще шея болит я захожу на ад уже пока ком постоянно руки от страха потеют

Пальпация может усиливать боль, поэтому в таких случаях не рекомендуется этого делать.
В начале приема антидепрессантов симптомы тревоги могут усиливаться, их обычно прикрывают с помощью анксиолитиков(атаракс, тералиджен или стрезам), может доназначить лечащий врач.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Атаракс есть но он не снимает спазм прикрытие тревоги

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Он тревогу убирает и всего лишь

Да, он прикрывает тревогу.
Лечит именно антидепрессант, но ему нужно время чтобы накопиться в организме.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Так спазм как вылечить ?

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Может какие-то обезболивающее?

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Или что?

Можно рассмотреть миорелаксант(расслабляет мышцы), например, толперизон
Курсом на 10-14 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
Уточните пожалуйста, эта боль только когда нажимаете, если да, то для чего вы это делаете. Это состояние приступами, если да, то опишите пожалуйста приступ подробнее.
Какое лечение гтр получаете сейчас?

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Это боль когда нажимаю

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Но ком в горле при Гтр

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Всегда

Для какой цели нажимаете, как часто, насколько сильно, сколько времени уже занимаетесь этим?

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Я сегодня нажала больно было

Ещё раз задам вопрос. ДЛЯ КАКОЙ ЦЕЛИ ВЫ ПРОВОДИТЕ НАЖИМАНИЕ НА ДАННУЮ ЗОНК, КАК ЧАСТО ЭТО ДЕЛАЕТЕ В ТЕЧЕНИИ ЧАСА ИЛИ ДНЯ, КАКОЙ ЭФФЕКТ ЭТО ДАЕТ?

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Я просто сегодня первый раз нажала и было больно и все

В данной ситуации необходимо исключать напряжение грудино-ключично-сосцевидных мышц, это может быть как самостоятельное существующая патология, так и входить в симптомокомплекс гтр.
В плане нарушения дыхания надо в первую очередь исключать патологию органов дыхания, патологию жкт (гэрб), патологию щит.железы (учитывая низкий ттг).

Принятый ответ

Здравствуйте. Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) часто сопровождается соматическими проявлениями. Ощущение "кома в горле" является классическим симптомом повышенной тревожности. При сильном стрессе мышцы гортани и глотки могут спазмироваться, что создает иллюзию препятствия для глотания или дыхания.Несмотря на наличие ГТР, нельзя исключать реальные заболевания. Боль при нажатии может быть связана с:
• Проблемами со щитовидной железой (узлы, воспаление);нужно провести УЗИ щитовидной железы и сдать гормоны .Проблемами с шейным отделом позвоночника,нужно пройти очный осмотр невролога.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Здравствуйте у меня анализы ттг в норме и щитовидка тоже

Тогда одну проблему исключаем

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Все сжалось что может быть?

Возможно паническая атака.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Нет это не атака

Принятый ответ

Здравствуйте,для начала нужна консультация ЛОР-врача в очном порядке.
Если он исключает свою патологию,то вероятнее всего симптомы психогенного характера.
Ощущения телесной симптоматики в виде кома в горле встречается очень часто.
Подскажите вы принимаете какие-то психотропные препараты или принимали-ли ранее?

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Да

Какие?

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Ципралекс и атаракс прикрытие я только начало его

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

У меня все болит

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Все мышцы

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Это заход такой

Если вы принимаете его первый месяц,то вероятнее всего симптоматика обострилась и идет период адаптации.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Да первый месяц все тело болит

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Все сжалось

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

И когда пью таблетку как будто тревога

Да,такое может быть.
Связано с адаптацией,как только вы выйдите на 10мг,то состояние начнет плавно стабилизироваться

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Так от спазма в теле что можно

Можете использовать Тералиджен,он обладает более сильным снотворным и расслабляющим эффектом.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Атаракс нет?

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Нет?

Атаракс можно,если у вас нет кардиологических патологий и нарушений ритма сердца.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Так я его пью для прикрытия он не снимает спазм все болит

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Болит шея скулы когда жую спина хочет быть ком

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Может обезбол или что ?

Дозировка Атаракса у вас какая?

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Утром 1 и вечер 1

Дозировка может быть увеличена до 4-5 таблеток в сутки,зависит от выраженности симптоматики

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Да тревоги нет просто все болит и все

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Все тянет

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Может нейролептик расслабит?

Можно попробовать Тералиджен или Кветиапин.


Вы расслабитесь,когда подберете дозировку АД ,мышечный тонус уйдет.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Надеюсь

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

У меня страх кушать что все сжато там

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

На 1 целая завтра у меня

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Как долго это все будет длиться ?

Бывает,что до 20 дней от момента выхода на 10мг.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Он спазма в горле нельзя умереть ????

Если бы у вас был спазм в горле,то вы бы не смогли дышать.
Все это только телесная симптоматика тревоги,просто ощущение.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

А спазм какой бывает от чего умирают у меня где челюсть тоже болит когда трогаю

Вам не нужно об этом думать,пациенты с тревожным расстройством,часто начинают проецировать всю симптоматику на себе.
Вам нужно себя отвлечь и заниматься своими привычными делами.
А вы сидите думаете о спазме и происходит гиперфиксация на своих ощущениях и вы разгоняете тревогу еще сильнее.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Да у меня в горле как будто кои шея и гортань вся напряжена кушать страшно что вдруг застрянет или ком будет

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Ком

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Что делать атаракс не убирает это

Я понимаю,ком в горле ТЕЛЕСНАЯ симптоматика тревоги и он никак не может вам навредить,так как там просто ничего нет.

Если Атаракс не справляется,то тогда Феназепам или Алпразолам.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Хорошо

Это просто ощущения,но в горле ничего нет.
Попробуйте отвлечь себя любыми занятиями и ком просто сам по себе исчезнет

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Да он тоже ушел но у меня шея вся в напряге челюсть и горло и горло сохнет из-за этого

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Кушать хочу но боюсь что вдруг что то будет

Пробуйте кушать,ничего страшного быть не должно,вы только себя мучаете,кушайте маленькими порциями.
Можете начать с жидкой еды

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Мне кажетьсч атаракс уже не помогает он спазм не снимает

Да он и не должен снять спазм,он должен снизить тревогу.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

У меня сегодня ночью было так я уснула в 10 проснулась в поту в 11 и не могла уснуть потом вырубилась это что было такое ?

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

И еще колит по середине иногда

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

С сердцем кардиограмма и узи все хорошо

Вероятнее всего опять же мышечные боли.
Потливость может быть как побочный эффект,до момента окончания адаптации.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Понятно

Здравствуйте! антидепрессанты действуют не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель после выхода на целевую дозировку-10мг. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
для облегчения периода адаптации к базовому препарату (антидепрессанту) рассмотрите прием Атаракса/Тералиджена

также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

У меня спазм что делать мне

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1783174614bcef4bc4a157ff18f7c1821927e2b41f.jpg
Юлия
Клиент

Спазмирует все тело

Спазм мышц шеи, скул и спины на фоне начала приема Ципралекса обычно связан с адаптацией к препарату и тревогой, а не с отдельным заболеванием мышц. Атаракс уменьшает тревогу, но мышечное напряжение может сохраняться, поэтому при выраженном спазме обсудите с лечащим врачом временное применение Тералиджена или коррекцию дозы Атаракса. Обезболивающие на постоянной основе здесь не нужны, а эффект антидепрессанта проявится через 4-5 недель приема на целевой дозе

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.