Лактазная недостаточность и подозрение на абкм
Добрый день! Ребенку 3 месяца, с 3-х недель диагностировали лактазную недостаточность(бурления в животе,бордовая попа с язвами,изгибания на груди,истерики при какании и частый зеленый стул со слизью),давали колиф лактазу в каждое кормление,спустя месяц капли перестали помогать,перешли на бэби док,все стало отлично,ребёнка подменили,вообще без капризов,какал спокойно 3-4 раза в день,ночью не какал,бурления прекратились,попа чистая) Но два дня назад симптомы снова начали возвращаться по тихоньку,снова начались проблемы со стулом,зеленый со слизью,частый,почти после каждого кормления,ходит по большому с истерикой,попа немного покраснела. Я стала связывать это с тем,что возможно,ему не хватает дозировки капель(4 капли бэби док по 2000ме),тк он стал опустошать две груди за 1 кормление),вот один день стала давать через раз то 5 капель,то 6,но пока динамики нет Месяц назад сдавали Копрограмму,кал на углеводы и кал на дисбактериоз(до перехода на бэби док) Результаты прикрепляю Были сегодня у педиатра,она сказала,что дело не в каплях,а скорее всего это абкм,так как есть эритроциты в кале. Назначили диету и не увеличивать дозу капель Но я сомневаюсь в диагнозе абкм,подскажите пожалуйста что делать сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста.
Эритроциты могут быть в кале, если например частый жидкий стул раздражает слизистую прямой кишки.
Норма лейкоцитов может достигать 20-30.
По результату кала на дисбактериоз отмечается условно-патогенная флора, которая не требует лечения, патогенные бактерии: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и т.д. не выявлены.
Если на данный момент симптомы лактазной недостаточности обострились в таких случаях действительно может быть оправдано увеличение дозы, либо обратный перевод на Колиф ( максимальное количество капель в сутки может достигать 64 Капли, по 4-6 капель в одно кормление, лучше приобретать в аптеке).
По описанию данных за абкм нет, поэтому диета маме не показана.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как правило, аллергия к белку коровьего молока устанавливается на основании клинических проявлений, основным, обычно является наличие постоянных прожилок крови в стуле ребенка, недобор веса
Обычно, анализы кала в этом возрасте малоинформативны и диагностически не значимы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам углеводы в кале повышены незначительно, однако этот показатель не позволяет достоверно подтвердить лактазную недостаточность. Копрограмма также малоинформативна для диагностики аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ).
Анализ на дисбактериоз диагностической ценности не имеет. Выявленные бактерии не требуют самостоятельного лечения.
При АБКМ обычно отмечаются регулярные прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, низкие прибавки массы тела, высыпания, по описанию на АБКМ не похоже
Действительно, при ЛН иногда требуется повышение дозы фермента
Принятый ответ
Здравствуйте
Симптомами абкм являются
- постоянные прожилки крови в стуле. Однократное появление прожилок в стуле не является симптомом
- положительный анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (копрограмма в данном случае не информативна)
- малые прибавки веса
- частые обильные срыгивания
Только по эритроцитам в стуле нельзя поставить такой диагноз
Обычно рекомендуется консультация хирурга для исключения анальной трещины
Также небольшое количество может бытт она фоне разжижения стула
Анализ на дисбактериоз без патогенной флоры
По копрограмме признаков инфекции нет
Принятый ответ
Здравствуйте. АБКМ является клиническим диагнозом и для него характерны такие проявление как постоянные прожилки крови в стуле у ребенка. Однократное появление крови не позволяет установить данный диагноз. Анализы кала представляют в данной ситуации минимальную клиническую значимость, так как могут быть достаточно вариативными. Если имеются проявления лактазной недостаточности, то может быть увеличена доза фермента.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 38 ответов
- 7 Декабря 202514 ответов
- 7 Ноября 20258 ответов
- 23 Августа 202515 ответов
- 16 Марта 20255 ответов
- 21 Декабря 202420 ответов
- 14 Сентября 202417 ответов
- 3 Апреля 202410 ответов
- 9 Января 202423 ответа
- 1 Ноября 202319 ответов