Температура у ребенка

Галина Журавлева8 Ноября

4.8

Педиатр

4 436 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая указанные жалобы, также прикреплённый анализ крови , можно предполагать течение вирусной инфекции, так как повышены моноциты, нормальные лейкоциты. СОЭ повышаться может при любом воспалительном процессе, как инфекционном любого происхождения, так и не инфекционном.
С реактивный белок достаточно высоковат, но в комплексе с клиническим анализом крови можно предполагать все же отсутствие данных за бактериальную инфекцию.

Описанная ситуация может быть характерна для такой вирусной инфекции, как инфекционный мононуклеоз.
Обычно лечения, как и другие орви , она не требует, температура может сохраняться достаточно долго, до 7 – 10 дней, в некоторых случаях даже до 14 – 21 дня, но важно, чтобы была положительная динамика в плане удлинения интервалов между подъемами температуры, а также снижение цифр самих.
В сомнительных ситуациях, когда имеется выраженная краснота в горле и налёты , боль в горле ( если появится ) , в данном случае ещё и СРБ выше 50- проводится дифференциальная диагностика с бактериальной ангиной, именно стрептококковой. И в таких случаях рекомендуется проведение стрептотеста. Можно его провести дома самостоятельно, купить тест можно в аптеке.
Но учитывая наличие насморка на классическую бактериальную инфекцию это не похоже. Тем ни менее полностью она не исключается .

Относительно изменений эритроцитарных ииндексов и тромбоцитарного звена в период болезни оценивать неинформативно. В целом, там ничего критичного нет.

Елена Еремеева8 Ноября

4.9

Педиатр, Нефролог

11 279 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы смещено в сторону увеличения количества нейтрофилов и моноцитов, нельзя исключить, что на фоне вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Есть отклонения по гемоглобину и эритроцитарным индексам, но сейчас эти параметры не оцениваем, они часто искажены на фоне течения воспалительного процесса. Уровень срб более характерен для бактериального воспаления. В таких случаях рекомендуют проведение антиьактериальной терапии после уточнения источника воспаления. В плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение общего анализа мочи, очный осмотр лора для исключения отита и педиатра

Александр Морозов9 Ноября

4.0

Педиатр, Рентгенолог

6 783 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья!

По анализу крови имеются признаки воспалительного процесса: СРБ, СОЭ повышены, моноциты повышены. Такие изменения могут наблюдаться при инфекции, в том числе вирусной, но повышение СРБ выше 30 может указывать на бактериальный процесс

Гемоглобин находится на нижней границе, при этом снижены MCV, MCH и повышен RDW, что может указывать на дефицит железа. После выздоровления через 2-3 недели обычно рекомендуют проверить ферритин и повторить общий анализ крови.

Учитывая высокую температуру до 39,5, повторное ухудшение после ОРВИ и повышение СРБ, рекомендуют очный осмотр педиатра сегодня, не откладывая до завтра. Важно исключить отит, пневмонию и другие бактериальные осложнения, инфекцию мочевыводящих путей

Решение об антибиотиках обычно принимается после очного осмотра.

Для облегчения состояния обычно рекомендуют продолжать солевые растворы для носа, достаточное питьё и жаропонижающие по весу.

Юлия Лозина11 Ноября

4.1

Педиатр

8 778 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленному анализу крови есть повышение моноцитов. Что может указывать на вирусную инфекцию. Но срб при вирусных инфекциях обычно ниже. Соответственно можно предположить,что идёт присоединение бактериальной природы. В таком случае рекомендуется найти источник
Необходима консультация лора для оценки отита и аденоидов
А также сдать оам для исключения инфекции мочевыделительной системы

Мария Глушкова11 Ноября

4.5

Педиатр

9 513 консультаций

Принятый ответ

Добрый день Наталья, ознакомилась с описанной вами ситуацией и предоставленным результатом анализа крови.
По анализу можно предположить что убедительных данных за течение бактериальной инфекции нет, лейкоциты не повышены , отмечается повышение моноцитов в абсолютных и относительных цифрах, что оьычно может указывать на течение вирусной инфекции .
Однако учитывая повышение температуры тела до фебрильных цифр все же может быть рекомендовано - очный осмотр педиатра
Скорейшего выздоровления 🌼