Не дышит нос круглый год более трех лет
Более трех лет заложенность носа, недавно прибавилось ещё частое чихание , и насморк. Все врачи говорят разное, кто вазотомию надо делать, кто перегородка нормальная/ненормальная. Я запуталась, не знаю, что делать. Сдавала на аллергены, аллергия только на клещей и тараканов. КТ носа прилагаю. Надеюсь на помощь 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Судя по описанной симптоматике (частое чихание, длительная заложенность) наличие склонность к аллергии, мы могли бы предположить, что вполне возможно симптомы, связанные именно с аллергическим ринитом. Но очень часто на фоне наличия искривления носовой перегородки-это воспаление усиливается.
Подскажите, пожалуйста, какое лечение проводили за это время, как долго использовали препараты, по вашему хоть как-то облегчает состояние? Нет зависимости от капель?
Здравствуйте, только ингалятор дексаметазон, капли сосудосуживающие, таблетки от аллергии . Зависимость от капель есть.
В подобных случаях рекомендуется применение спреев с гкс - мометазон или флутиказон, или комбинированные средства (считается более эффективным). В этом случае рекомендуется применение спрея Реалтрис (но не Реалтрис моно),согласно инструкции по 2 впрыскивания 2 раза в день длительно, минимум месяц.
На этом фоне нужно будет снизить кратность применения и объём применения сосудосуживающих средств. Для начала можно перейти на препараты в детской дозировке, также можно впрыскивать попеременно в каждый носовой ход отдельно, например с утра в правую сторону впрыскивать, через несколько часов при необходимости только, или перед сном, с другой стороны. Всё это делать постепенно под прикрытием препарата Реалтрис или Назонекс, или Авамис), медикаментозный/аллергический риниты лечатся не так быстро поэтому всё это может длится 1- 2 -3 месяца (если пациент начинает лечение с препарата реалтрис, то через месяц переходим на Назонекс в дозе по 1 впрыску 2 раза в день остальное время). Длительность применения препарата может быть разная, если все-таки есть ощущение, что симптоматика потихоньку возвращается после отмены препарата, тогда придётся применять на постоянной основе пока в течение полугода или даже года возможно в низкой дозе. Также при последующих ОРВИ которые будут сопровождаться насморком можно сразу начинать применение таких препаратов как мометазон и на их фоне используются сосудосуживающие средства в детской дозировке для того чтобы нос дышал свободно.
Для лечения аллергического Ринита существует несколько ступеней мы естественно начинаем со спреев можно начать с комбинированных вариантов как Реалтрис или Момат-рино Адванс или Дуоназе.
Если эффект слабоватый мы добавляем противоаллергические препараты внутрь. Конечно же, рекомендуется дополнительная консультация аллерголога.
Если же на смотре доктор видит что очень слабая реакция со стороны носовых раковин тогда мы можем улучшить их состояние вазотомией носовых раковин затем использовать уже только медикаментозное лечение.
Спасибо большое, а перегородку не нужно выпрямлять?
На самом деле для того, чтобы понять, нужно исправлять переговородку или нет делается такое обследование, как риноманометрия. Это обследование помогает понять функцию носового дыхания и конкретно выявить, что именно нарушает эту функцию. Насколько это искривление влияет на сам процесс дыхания. Если найдётся возможность провести это обследование, это более вероятно ответить, на ваш вопрос нужно исправлять или не нужно исправлять.
Конечно, мы начинаем с самого лёгкого. Мы сначала подключаем медикаментозное лечение. Если за 3-6 месяцев нет никакой реакции, то прибегаем к вазотомии. Если же после операции через короткое время все опять сильно нарушается, то доктор, скорее всего, предложит вам исправить и перегородку носа. Но, тут опять же нужно параллельно работать с аллергологом. Нужно уточнить, есть ли возможность провести асит- терапию. Лечение помогает полностью избавиться от аллергии.
Учитывая описанные симптомы можно предположить вероятнее всего проявления вазомоторного ринита (отек нижних носовых раковин ).
В структуре нижних носовых раковин есть кровеносные сосуды ,иногда может быть нарушение регуляции тонусов этих сосудов ,что приводит к формированию отека . Обычно в такой ситуации рекомендуется делать аккуратный туалет полости носа солевыми растворами.
Первые 14 дней рекомендуется использовать в нос гипертонические солевые растворы аква марис СТРОНГ /Форте 3-4 раза в день не более 14 дней ,затем рекомендуется перейти на обычные солевые растворы (аква марис НОРМ )
После промывания носа рекомендуется использование в нос противоотечных и противовоспалительных препаратов в нос (Назонекс ,Дезринит ,Авамис ),согласно инструкции рекомендуется использовать по 2 дозы 2 раза 14 дней ,затем по 2 дозы 1 раз 1 месяц (важно использовать каждый день ,так как препарат накопительного действия )
Важно следить за влажность воздуха дома ,оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21
Для исключения аллергии рекомендуется сдать анализы на аллергены повторно .
Показаний для оперативного лечения по Кт нет
Спасибо большое
Добрый вечер
По данным КТ выявлено умеренное S-образное искривление носовой перегородки с костным гребнем,деформирующим правую среднюю носовую раковину,а также небольшое утолщение слизистой в решетчатой кости при чистых пазухах.С учетом подтвержденной аллергии на клещей домашней пыли и тараканов,а также присоединения чихания и насморка,ведущую роль в симптомах играет вероятно аллергическое воспаление.Именно поэтому мнения врачей расходятся.
Рекомендуется начать с консультации аллерголога для подбора противоаллергической терапии и обсуждения АСИТ,а также минимизации контакта с клещами пыли,при аллергическом рините рекомендуется авамис или риалтрис по 2 дозы 2 раза в день не менее 2х мес так как препарат накопительного действия.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 202311 ответов
- 23 Июня 202314 ответов
- 26 Мая 202314 ответов
- 8 Апреля 202314 ответов
- 11 Февраля 20237 ответов
- 4 Февраля 20238 ответов
- 24 Января 202310 ответов
- 18 Января 20239 ответов
- 5 Января 202323 ответа
- 1 Января 202311 ответов