ЖКТ не в порядке
Здравствуйте. Ранее задавал вопрос, с тех пор сдал кучу анализов, по рекомендации терапевта пропил некоторые лекарства. Вот ссылка на предыдущий вопрос https://sprosivracha.com/questions/4531037-levoe-podrebere-zheludok-podzheludochnaya-chto-s-saharom Закончил курс лекарств, далее продолжил сдавать анализы. С момента предыдущего вопроса, плохое самочувствие, неприятное ощущения было единожды в левом подреберье, также в ночное время как обычно это случалось, но без болевых ощущений. В целом самочувствие неплохое, но я соблюдаю нестрогую диету, ограничил сахар, мучное, никакого алкоголя, месяц уже не курю. В день последнего приступа (как это еще назвать?) ел много соленой еды, возможно из за этого. Прошу вас посмотреть мои анализы, дать рекомендации, что делать как лечиться и тд. Есть ли какие то угрозы, угрозы рака например !? Прилагаю анализы, в том числе те, которые сдавал в больнице 16.08 (удаляли камень из мочеточника), если это имеет значение. Прошу вас отнестись внимательно к анализам) с уважением, всем здоровья! Upd: Почему то дыхательный тест показал болезнь, а анализ кала не показал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
~ По анализу на скрытую кровь: выявлена положительная реакция по пробе Грегерсена, но данное исследование менее специфичено, оно может давать ложноположительный результат (например: из-за употребления мясных продуктов). Рекомендуют сдавать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. При этом кальпротектин не повышен, что говорит против воспалительных заболеваний кишечника (ЯК, б. Крона, микроскопический колит).
~ Показатели копрограммы постоянно меняются в зависимости от питания, скорости кишечного транзита и на фоне приема лекарственных препаратов, поэтому на нее не ориентируются.
~ По биохимическому анализу крови: мочевая кислота повышена, что бывает на фоне обезвоживания из-за недостаточного питья, а также на фоне недавно перенесенной колики, также рекомендуют консультацию терапевта для оценки риска развития подагры (особенно если болят суставы, появляется выраженный отек). Общий билирубин незначительно повышен, при нормальных АЛТ и АСТ желательно дополнительно определить прямую и непрямую фракции. При повышении непрямой фракции, вероятнее всего наличие синдрома Жильбера - доброкачественная особенность обмена билирубина.
~По представленному описанию КТ признаков злокачественного опухолевого процесса не выявлено, образование возле печени описано как киста с обызвествленной капсулой (жидкостью)
* С13-уреазный дыхательный тест положительный - это Золотой стандарт диагностики активной инфекции, на кал в подобных случаях не опираются, он может давать ложный результат. Инфекция поддерживает хроническое воспаление в желудке и может приводить к развитию эрозий, язв. Поэтому в подобных ситуациях, учитывая описания воспалительных изменений слизистой желудка по ФГДС, рекомендуют провести эрадикацию.
В качестве эрадикации первой линии
рекомендуют принимать (если до этого не проводилась и нет противопоказаний):
~ амоксициллин по 1000мг 2 раза в день независимо от приема пищи
~ кларитромицин по 500мг 2 раза в день независимо от приема пищи
~ висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день за 30 минут до еды
~ рабепразол 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды
Весь курс в течении 14 дней.
Дополнительно добавляют Энтерол 250мг по 2 капсуле 2 раза в день, на весь период эрадикации - 14 дней. Для снижения вероятности развития антибиотик-ассоциированной диареи.
После завершения терапии обязательно нужно будет подтвердить эрадикацию бактерии. Обычно для этого используют С13-уреазный дыхательный тест, исследование выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат.
* Также стоит отметить, что при положительном результате на скрытую кровь иммунохимическим методом рекомендуют рассмотреть проведение колоноскопии.
на счет падагры, анализы дополнительно сдавал, ревматолог угроз не увидел
суставы не бепокоят
на скрытую кровь мне вот сейчас сдвать дополнительно или после курса лечения? по результатам предоставленных анализов, вы видите какие то проблемы с кишечником?
спасибо за ответ, скажите пжлста, могут ли быть такие ощущения от ХП? даже боли случались в левом подреберье
Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь можно сдать сейчас (в любое удобное время), ждать окончания лечения не нужно.
По КТ поджелудочная железа не увеличена, описаны жировые включения. По этим данным подтвердить хронический панкреатит нельзя.
Явных признаков заболевания кишечника не видно, есть вероятность наличия функционального нарушения. Боль в левом подреберье может быть связана со вздутием кишечника и спазмом кишки в области селезеночного изгиба (газы могут растягивать стенку кишечника и вызвать дискомфорт).
на счет газов, они меня периодически тоже беспокоят
При функциональных нарушениях работы кишечника такое возможно. Также газообразование присутствует в норме у всех людей (физиологический процесс).
Если это вызывает выраженный дискомфорт, то могут рекомендовать сдать водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад6 ответов
- 9 часов назад11 ответов
- 10 часов назад14 ответов
- 10 часов назад14 ответов
- 11 часов назад10 ответов
- 12 часов назад9 ответов
- Вчера в 16:349 ответов
- Вчера в 16:317 ответов
- Вчера в 16:2510 ответов
- Вчера в 15:527 ответов