Что вас беспокоит?
Левое подреберье, желудок? поджелудочная? что с сахаром?
Здравствуйте! Очень нужна помощь. К сожалению, в местности моего пребывания врачи не могут понять что со мной, а я тем более, возможно я просто сам не обратился к нужному специалисту. Курю, пью ооооочень редко. За весну-лето было 5 приступов и все в вечерне-ночное время, разной степени. Симптомы, признаки: холодный пот (не каждый раз), дрожь, тормознутость, слабость, ноющая тянущая боль под левым ребром, вздутие в районе желудка, бульканье ниже левого ребра, тошнота (рвоты нет), сухость во рту, в моменты приступа бегу в туалет (жидкий стул), когда приступ начинает отпускать, то хочу часто мочиться (прозрачная моча). Трижды (3) меня забирала скорая и ничего не находила, меня отпускало и я уходил домой. 31.08 случился самый сильный приступ, тут без обезболивающих не обошлось, не мог честно говоря передвигаться нормально. Все те же признаки, но еще и левая сторона начала неметь. Отпустило меня, врачи в больнице сделали ЭКГ, УЗИ, взяли с вены кровь, пульс, сделали рентген, положили под капельницу (новокаин) переночевал в больнице, утром на обходе врач сказал, что у меня все нормально и мне надо идти делать ЭГДС (шланг глотать). По анализам (УЗИ, кровь), со слов, панкреатита нет, что со мной происходит никто толком не сказал. Записался к терапевту, после ночи в этот же день посетил его. С его слов, дело в желудке, пока, мол, будем обследоваться, прописал мне лекарства: нексиум, дюспаталин, линекс, никакого острого, соленого и тд. Для информации: 1. В те дни когда были приступы, то я пил много чая и курил, далее вечером, ближе к ночи наступало вышеописанное. 2. 19.08.2026 меня оперировали, дробили лазером камень, который застрял в мочеточнике, выписали 21.08.2026. Медикаменты: Ципрофлоксацин (10 дней), Канефрон Н, почечный сбор. От антибиотика мне стало плохо в один момент и на 8-й день я прекратил прием. С учетом этого, что сейчас мне можно принимать а что нет!? Общее состояние слабое. Далее продолжу, 03.09.2026 должен был идти на ЭГДС (запись на 18.00), с утра ничего не ел, врач отменил, в 19.00 поел суп, потом виноград, сладкое пирожное два штука, персик. Через часа 3-4 меня, в районе 22.00 начало колбасить не сильно правда, но также туалет, слабость, снова стал как овощ. Думаю дай посмотрю сахар (мне никто его не мерил в такие моменты), в момент приступа сахар показал 3.3 (на упаковке КОД 3, 3.5-5.9 норм значение), по инструкции ложку меда поел и воду, сахар через 15 минут около 8, далее хлеба чуть и чуть банана, уснул. Сегодня утром, 04.09.2026 сахар натощак - 2.7. Не кушал еще, в 14.00 надо на ЭГДС. Что со мной? к кому обращаться? на данный момент из того что принимаю, что прекратить пить и тд какие анализы сдать, очень хотелось бы знать что происходит вообще )) питаюсь вроде норм, но уже мало, скинул 5 кг где то, за неполный месяц Благодарю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации может быть рекомендовано сдать глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин, анализ крови на глюкозу и обратиться к эндокринологу. По поводу ЖКТ необходимо пройти фгдс. Приложить узи, если оно действительно в норме органов брюшной полости. Сдать анализ на фекальный кальпротектин. И с этим совсем обратиться к гастроэнтерологу.
Спасибо вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Така картина - холодный пот, дрожь, диарея, гипогликемия 2.7–3.3 после сладкого/чая + недавний прием Ципрофлоксацина указывают на реактивную гипогликемию и дисбиоз.
Антибиотик нарушил микробиоту, быстрые углеводы вызывают резкий выброс инсулина с последующим падением сахара. Боль под ребром и вздутие вторичны.
Что рекомендовал бы делать сейчас:
1. ЭГДС обязательна для исключения гастрита/язвы.
2. Сдать: глюкозотолерантный тест, инсулин, С-пептид, гликогемоглобин, кортизол, ТТГ, копрограмма, фекальный кальпротектин.
3. Препараты: Нексиум и Дюспаталин продолжить. Линекс заменить на Сахаромицеты Буларди (Энтерол) он эффективнее после антибиотиков.
4. Диета: исключить добавочный сахар, виноград, выпечку, крепкий чай. Дробное питание сложными углеводами + белок.
К кому рекомендовал бы обратиться: эндокринолог (приоритет!) и гастроэнтеролог.
Гипогликемия 2.7 опасна, требует исключения инсулиномы и надпочечниковой недостаточности. Курение усугубляет спазмы - минимизировать.
Если после коррекции гипогликемии и дисбиоза сохранятся диарея, вздутие или дефициты -исключить целиакию. Сдавать строго на фоне обычного питания с глютеном (минимум 6 недель): антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA. При дефиците IgA -дополнительно IgG-антитела к дезамидированному глиадину.
Биопсия только при положительных серологических тестах. Не начинайте безглютеновую диету до обследования -это сделает диагностику невозможной.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо.
1. Скажите пжлста, канефрон, почечный сбор продолжать пить ?
2. На счет анализов, в лаборатории сказали проконсультироваться с врачом о том, стоит ли прекратить на время прием лекарств, до сдачи анализов. Что скажете?
да, сделайте перерыв перед сдачей анализов.
Михаил Николаевич, я запланировал уже сдачу анализов. Хотелось бы уточнить еще.
1. Нексиум, дюспаталин назначено прием на 14 дней. Энтерол такой же период принимать ?
2. В настоящий момент, чтоб не повторялись такие приступы, мне лишь надо придерживаться диеты определенной, пить согласно рекомендациям лекарства и все? А дальше по анализам видно будет значит.
ды, желательно
Еще одно наблюдение. Ем сейчас по немного и после каждого поиска пищи - бурление слева под ребром. Болей сейчас нет слава Богу.
Вопрос, слева селезенка ведь, может ли быть проблема с ней и кишечником?
Есть ли смысл делать колоноскопию ?
Приема пищи*
колоноскопию если есть возможность то желательно сделать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Глюкоза 3,3 в момент приступа, 2,7 утром натощак, может говорить о гипогликемии.
Холодный пот, слабость, дрожь тормознутость могут наблюдаться в связи с выбросом адреналина в ответ на падение сахара.
Тошнота, спазмы, диарея, вздутие могут быть вегетативной реакцией на выброс адреналина.
Когда сахар снижается, организм может пытаться вывести лишнюю воду, отсюда может быть частое мочеиспускание.
Боль под левым ребром может быть из-за спазма гладкой мускулатуры ЖКТ на фоне адреналинового криза, либо из-за реакции поджелудочной или селезенки на стресс.
В таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога и гастроэнтеролога, сдать кровь на глюкозу, гликированный гемоглобин, инсулин, С-пептид, глюкозотолерантный тест, узи поджелудочной железы, ФЭГДС, общий анализ крови.
Также рекомендуется дробное питание малыми порциями 5-6 раз в день, исключить сахар, белый хлеб, виноград, спелые бананы, пирожные, соки.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Спасибо вам!
На здоровье!
Если возникнут вопросы, пишите.
Есть вопрос. Может ли проблема быть в кишечнике и селезенке ? После каждого приема пищи, бурление слева и ниже живота, кишечнике видимо.
Да, может быть.
В таких случаях рекомендуется фэгдс, кал на скрытую кровь, кальпротектин, колоноскопия, чтобы исключить проблемы с кишечником.
С селезенкой вряд ли, если делали узи органов брюшной полости, то ее должны были смотреть.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сахар 3,3 во время приступа и особенно 2,7 натощак уже соответствует гипогликемии. Холодный пот, дрожь, слабость, заторможенность как раз могут быть её проявлениями. Поэтому такие приступы нельзя объяснять только гастритом.
Домашний глюкометр может ошибаться, поэтому диагноз только по нему не ставят. Но повторные показатели ниже 3,0 вместе с характерными симптомами требуют обследования.
Большое количество сладкого после длительного голодания действительно иногда провоцирует последующее падение сахара, однако значение 2,7 натощак и потеря около 5 кг за месяц требуют исключить и другие причины.
УЗИ без признаков панкреатита здесь ничего не исключает в отношении причин гипогликемии.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Если сахар действительно такой низкий то вызвать скорую особенно если вам плохо
Обратиться к эндокринологу в ближайшее время.
Проверить глюкозу ,гликированный гемоглобин (отражает среднее содержание глюкозы за 3 месяца )
Спасибо вам!
Не за что, если будут вопросы, то пишите
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень глюкозы 3.3 ммоль/л во время приступа и 2.7 ммоль/л утром натощак характерны для это гипогликемии (низкий уровень сахара). Возникновение холодного пота, дрожи, слабости, тошноты, часто могут возникать на фоне этого состояния. Тормознутость, онемение могут быть реакцией мозга, которому не хватает глюкозы (она его главный источник энергии).
Боль под левым ребром и вздутие может быть реактивной реакцией поджелудочной железы или желудка на стресс. Это не обязательно панкреатит это может быть функциональное расстройство на фоне падения сахара.
В подобных случаях в первую очередь рекоменджут оценивать уровень глюкозы и инсулина, важно сдать одновременно. Если сахар низкий, а инсулин высокий, то это подозрение на инсулиному.
Оценивать уровень гликированного гемоглобина (показывает уровень глюкозы за последние 3 мес), выполняется ПГТТ (пероральный глюкозо-толерантный тест) - этот тест покажет есть ли нарушение толерантности к глюкозе. Анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный) с дальнейшей консультацией эндокринолога (в приоритете)
Планово выполнить ФГДС для визуальной оценки слизистой желудка и дпк. Выполнить анализ кала на кальпроктин (для ислаьчения воспаления), анализ кала на скрытую кровь методом иха. С полученными результатам консультация гастроэнтеролога или терапевта.
До проведения исследования рекомендуют частое дробное питание (5-6 раз в день) небольшими порциями. Стараться избегать больших перерывов в еде. Ограничит быстрые углеводы - сладкое, пирожные, белый хлеб.
Лучше уволить в рационе сложные углеводы и белок.
Спасибо вам!
Рада была помочь!
Всего вам доброго!)
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 6 ответов
- 4 Сентября 3 ответа
- 4 Сентября 8 ответов
- 4 Сентября 19 ответов
- 4 Сентября 11 ответов
- 4 Сентября 23 ответа
- 4 Сентября 13 ответов
- 4 Сентября 9 ответов
- 4 Сентября 12 ответов
- 4 Сентября 14 ответов