Ребенок 2 года ударился головой.
Добрый вечер! Прошу помочь в моем вопросе. Девочка 2 года, упала на горке когда поднималась по лестнице упала назад головой вниз и ударилась о вторую (снизу) ступеньку. Высота примерно 50 см (фото лестницы прилагаю). Сразу заплакала, но успокоились довольно быстро. Рядом был папа, с его слов пошли домой и дочь была сонная, что в дальнейшем и смутило видимо врача, при этом было время как раз обеденного сна. Поели суп и поехали в травмпункт к нейрохирургу. По дороге в машине уснула примерно на 30 минут. На осмотре врач не выявил никаких симптомов/признаков которые бы настораживали, но так как по рассказу папы после удара дочка была сонная - направил на КТ. От КТ мы отказались, сделали только рентген и узи брюшной полости. По обследованиям - все норма. Я понимаю, что на рентгене нельзя увидеть пострадали ли мягкие ткани, но считаю что риски КТ для ребенка 2 года достаточно высокие. Но так как я не врач, конечно мучают сомнения. Подскажите, пожалуйста, насколько оправдано проведение КТ в нашем случае? Если проведём КТ если выявим какие-либо ухудшения состояния в течение 72 часов это будет своевременно или уже поздно и возможные какие-либо необратимые последствия? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, как чувствует себя сейчас ребенок? Как вы верно указали при таких жалобах действительно обычно рекомендуют провести КТ, но со стороны нервной системы важно оценить общее самочувствие и наблюдаем красные флаги, как вы верно указали наблюдают обычно в течении 72 часов.
Самочувствие обычное, достаточно активная. Несколько раз уже принимала пищу - не рвало, не шатает.
Это очень хорошо что нет красных флагов, обычно при таких жалобах рекомендуют наблюдение. КТ проводится а том случае если по самочувствию что то не нравится.
Здравствуйте! Учитывая описание , клиники сотрясения головного мозга у ребенка нет. Насторожить должны в первую очередь рвота , нарушение сознания после удара ; беспричинный плачь вследствие головной боли. Сонливость вероятнее всего была связана с режимом ребенка , с дневным сном в это время . Рентген это также один из основных симптомов диагностики сотрясения , показывает нет ли переломов костей черепа . КТ исключает как перелом , так и кровоизлияние . Так как симптомов сотрясения нет , и на осмотре врачом не выявлено ничего настораживающего - на данный момент нет показаний для КТ. Только наблюдение в течение 72 часов за состоянием ребенка
Здравствуйте! Красными флагами при ударе головой являются многократная рвота, нарушение сознания, повышенная сонливость или наоборот возбуждение, судороги, разный размер зрачков. На рентгенограмме как и на КТ головного мозга смотрятся костные структуры, данных за перелом у ребёнка нет. Чтобы увидеть мягкие ткани головного мозга используется МРТ. Если ребёнок такой же активный как и всегда, не отказывается от еды, играет в свои игры, то переживать не стоит. Требуется наблюдения в течение 72 часов.
Добрый день! Спасибо. Я просто когда спросила у врача насколько необходимо КТ, он указал именно на то, что рентген не покажет мягкие ткани, а КТ якобы покажет. Может имеет смачно сделать МРТ? Оно же не такое вредное. Или маленьким детям его невозможно сделать так как долгая процедура?
Да в этом возрасте МРТ только под наркозом , но данных чтобы его делать нет . Если ребенка ничего не беспокоит , то посмотрите за ним 3 дня и все . Клиника кровоизлияния в мозг началась бы сразу, по ребенку это было бы заметно
Здравствуйте, Аня🌸
Давайте разбираться по порядку.
Врач травмпункта, направляя вас на КТ, действовал по протоколу, так как сонливость после удара головой у ребенка до 2 лет является одним из критериев для более глубокой оценки. Однако это не является однозначным показанием к проведению КТ. Для этого должны присутствовать и другие критерии (потеря сознания, падение с высоты более 90 см, гематома на голове).В данной ситуации сонливость была, но она могла быть связана с обеденным сном. Это и есть тот самый «пограничный» момент. То, что врач не выявил других настораживающих симптомов (рвота, потеря сознания, неврологические нарушения), говорит о том, что риск серьезной травмы был невысок. КТ рекомендуется проводить, если у ребенка появляются новые или нарастающие симптомы: Рвота, усиливающаяся сонливость, странное поведение, судороги, асимметрия лица.
Что делать сейчас :
1. Наблюдайте за ребенком в течение 24–48 часов. Обращайте внимание на:
- Сонливость.
- Стал ли он вялым, раздражительным, плаксивым без причины
- Есть ли рвота
- Нет ли слабости в руке или ноге, асимметрии лица, странных движений глаз
- Не жалуется ли на усиливающуюся головную боль
2. Если появится любой из этих симптомов — немедленно в больницу (можно вызвать скорую). В этом случае КТ будет оправдано и своевременно.
Здравствуйте, Анна!
Сонливость после травмы могла быть связана с привычным дневным сном, но врач должен был исключить её связь с травмой. Поэтому назначение КТ объяснимо.
КТ позволяет выявить кровоизлияние и другие повреждения, которые не видны на рентгене. Риск облучения при одной КТ головы с детскими настройками небольшой, и при наличии показаний отказываться от исследования не стоит.
Если девочка после сна вела себя как обычно, а при осмотре нейрохирург не обнаружил нарушений, КТ может и не потребоваться. Если за трое суток состояние ребёнка не ухудшилось, делать КТ только потому, что её рекомендовали сразу после падения, обычно нет необходимости.
Но если появляются повторная рвота, необычная сонливость, нарушение походки, судороги или ребёнка трудно разбудить, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Ждать трое суток нельзя: при серьёзном повреждении промедление может быть опасным.
Здравствуйте, Анна. Учитывая то, что ребенок упал на деревянную поверхность, плюс скорее всего был в шапке- косвенно это смягчает удар. Также и по самочувствию, быстрое наступление спокойствия говорит о том, что страшного ничего вероятнее всего не произошло.
Сонливость могла быть связана в целом с перенесенным стрессом и совпадением времени сна.
Также то, что ребёнку бвл проведён рентген черепа и не обнаружены переломы и внутричерепная гематом, тоже говорит о том, что с ребёнком вероятнее все в порядке. По КТ также невозможно объективно оценивать мягкие ткани, поскольку их лучше аизуализирует МРТ. Поэтому критичного ничего нет в том, что был проведён только рентген черепа. На нем также можно устранить ключевые факторы травмы головы -переломы, гематомы.
В последующем всегда при падении мы наблюдаем три дня за ребёнком. Чтобы не было тошноты, рвоты, нарушения поведения, координации.
Но в целом при подобной ситуации шансов на то, что с ребёнком все в порядке больше.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 202313 ответов
- 13 Сентября 20237 ответов
- 30 Июля 20239 ответов
- 9 Июня 202319 ответов
- 24 Апреля 202325 ответов
- 2 Марта 202339 ответов
- 22 Февраля 202311 ответов
- 16 Февраля 202328 ответов
- 2 Февраля 202332 ответа
- 20 Января 202311 ответов