Желтуха, нужен ли урсофальк?

Надежда Андреева8 Ноября

5.0

Педиатр, Детский кардиолог

42 312 консультаций

Принятый ответ

Доброй ночи. 160 в этом возрасте – рассматривается как норма. Не требует лечения лекарственными средствами или фототерапией. Общей билирубин повышен за счет непрямого. Вероятно, что подобные жалобы не связаны с билирубином.если ребёнок обильно срыгивает+ осиплость голоса , то причиной может быть рефлюкс.
Уточните, сейчас какой вес ребёнка? Месячную комиссию уже прошли? По результатам комиссии ребёнок здоров? Срыгивает в каких объемах?

Ангелина Пушкина8 Ноября

5.0

Педиатр

33 503 консультации

Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия, она показана при билирубине выше 300. В данном случае она не обязательна, уровень билирубина не токсичен.
Урсофальк при отсутствии признаков застоя желчи по УЗИ не оправдан.

Срыгивания - это нормальное явление у детей первого года жизни.
У новорожденных плохо скоординирована работа сфинктера между желудком и пищеводом, пищевод короткий, ребёнок питается жидкой пищей и большую часть времени лежит, что способствует обратному току молока.
В норме ребенок может срыгивать после каждого кормления объёмом не более 2 столовых ложек за раз. Может срыгивать неизменным молоком или створоженным( с хлопьями).
Но несмотря на частые срыгивания вес набирает хорошо.
Если что-то не так , то после исключения органической патологии( узи органов брюшной полости и желудка) и пищевой непереносимости( АБКМ по симптомам) может быть назначена антирефлюксная смесь, как замена основной смеси или в небольшом объеме перед кормлением привычной смесью/грудью.
Чтобы уменьшить срыгивания необходимо:
-Убедиться в правильности прикладывания, чтобы
уменьшить заглатывание воздуха.
-После кормления плавно изменить положение тела и подержать столбиком, если малыш не уснул.
-Не выкладывать на живот сразу после кормления.
-исключить тугое пеленание.
-профилактировать газообразование в кишечнике до кормления ( препараты эспумизана).

Вечерние крики с большей вероятностью проявление физиологических колик.

Анастасия Дикарева9 Ноября

4.1

Педиатр

2 111 консультаций

Здравствуйте, Анастасия! В динамике есть снижения уровня общего билирубина, это хороший признак. Повышен он за счет фракции непрямого. Учитывая такую ситуацию, вероятнее всего, такой уровень билирубина связан с желтухой грудного молока. Это не опасное состояние и заключается в том, что за счет некоторых компонентов молока замедляет процесс выведения билирубина. Уровень не достигает токсичного, потому причин для беспокойства нет, лечение не требуется. Отказываться от ГВ в таких случаях не нужно. Урсофальк имеет абсолютно другой механизм действия, а потому не обоснован в этой ситуации из-за отсутствия эффекта.

Резкое появление плача в одно и тоже вечернее время очень характерно для так называемых колик.
Немного облегчить состояние помогают такие рекомендации : между кормлениями выкладывать на животик, после кормления носить столбиком не менее 15мин, делать массаж животика по часовой стрелке. При приступе плача, некоторым деткам помогает пеленание в кокон, теплая ванночка, грелка из вишневых косточек на область живота, контакт животика к свободной от одежды коже (живота или груди) матери.
Также можно расмотреть приём таких препаратов , как Эспумизан L и Био Гая. Первый схлопывает пузырьки газа и снижает повышенное газообразование. Второй, содержит лактобактерии, которые нормализуют моторику кишечника и согласно исследованиям, в некоторых случаях, снижают симптоматику при коликах.

Срыгивания, чаще всего связаны с чрезмерным заглатыванием воздуха и незрелостью перехода желудка в пищевод, а также тех структур, которые у взрослых предупреждают обратный заброс желудочного содержимого. Т.е. это физиологичное состояние, если ребенок нормально набирает вес, в массах срыгнутого нет примеси желтого цвета или крови.