Волнообразное длительное орви, возможно осложнения

Фатима Гаджиева9 Ноября

4.0

Терапевт

11 211 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
При таких данных по фото со стороны слизистой оболочки глотки не отмечается убедительных признаков активного инфекционного бактериального процесса

Также очень важно и правильно, что вы выполнили рентгенографию грудной клетки

При таких симптомах за не исключено наслоение новой вирусной инфекции с лимфоаденопатией.
Такие боли со стороны шеи и в зоне основания черепа могут быть связаны с воспалением лимфатических узлов - при пальпации могут выявляться как эластичные подвижные шарики

Однако при таких данных настораживает повышение температуры до 38, потому в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови

Если с-реактивный белок будет не выше 10-20, в таких случаях оптимально продолжить симптоматическое лечение

В таких случаях оптимально:
⚪ Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
⚪ При активной боли в горле рассматриваем полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний
⚪ Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
⚪ Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте
⚪ При кашле, раздражении слизистой оболочки дыхательных путей ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь

Татьяна Новикова9 Ноября

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

2 423 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина Сергеевна! В такой ситуации при длительном воспалительном процессе рекомендуется мазок из зева и но сам на посев с определением чувствовительности к антибиотикам, анализ крови: клинический развернутый СОЭ, С-реактивный белок.
В такой ситуации рекомендуется ингаляции через небулайзер ( но перед сдать мазок из зева и носа): Флуимуцил с антибиотиком ( тиамфеникол) 500 мкг по 1/2 флакона растворить в 3 мл стерильной воде ( идет к нему в комплекте) утром и вечером 6 дней.
В качестве обезболивания можно продолжить орошение горла кетопрофен лизат ( оки).
Также рекомендуется консультация стоматолога для исключения инфекционного процесса в ротовой полости.
С уважением.

Афсана Алиева9 Ноября

5.0

Терапевт

28 663 консультации

Принятый ответ

Марина, здравствуйте!

Да, в описанной ситуации дополнительное обследование в первую очередь лабораторные анализы крови и УЗИ мягких тканей и лимфоузлов шеи необходимы.
Волнообразное течение болезни на протяжении месяца с возвратом температуры до 38 °C и появлением боли по боковым поверхностям шеи может говорить о том, что организм либо переносит несколько вирусных инфекций подряд на фоне ослабления местного иммунитета, либо к длительному воспалению в носоглотке присоединилась бактериальная инфекция.
Хороший рентген легких от 7 ноября и сатурация 97% это отличный признак, который исключает пневмонию.
В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови и срб.
Сделать УЗИ лимфатических узлов и мягких тканей шеи.
Сделать Стрептатест или посев из зева на флору.
Анализ на атипичные и герпесвирусные инфекции по согласованию с врачом.
До посещения врача и сдачи анализов могут рекомендовать:
• Поскольку на задней стенке есть изъязвления, избегать горячего, острого, кислого, сухарей и агрессивных спиртовых спреев, которые обжигают слизистую. Использовать мягкие обволакивающие и противовоспалительные растворы для полоскания (например, бензидамин, хлоргексидин, физраствор или отвар ромашки).
• Промывать нос изотоническими солевыми растворами, чтобы удалять густую мутную слизь и не давать ей стекать по язвочкам в глотке.
• При температуре выше 38 °C, ознобе или сильной боли в шее и горле можно принимать Ибупрофен или Парацетамол.
• Категорически запрещены согревающие компрессы, мази и шарфы на область увеличенных лимфоузлов , тепло может спровоцировать нагноение.

Максим СоломатинВчера в 16:36

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 261 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина. По описанию можно предположить затяжное течение респираторной инфекции с повторным воспалением верхних дыхательных путей. Боль по боковым поверхностям шеи может быть связана с реакцией шейных лимфоузлов, воспалением глотки или напряжением мышц после продолжительного кашля. На фотографии заметны покраснение слизистой и небольшие светлые участки, которые могут соответствовать изменениям, описанным ЛОР-врачом. Признаков выраженной асимметрии или значительного отёка по фотографии не видно.
В анализах повышены СОЭ и С-реактивный белок, что подтверждает наличие воспалительного процесса, но не позволяет установить его причину. Лейкоциты в норме. Такие изменения встречаются как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях и сами по себе не являются основанием для назначения антибиотиков.
Учитывая повторное повышение температуры до 38 и сохраняющуюся боль в шее, желательно повторно посетить ЛОР-врача или терапевта в ближайшие сутки. Обычно рекомендуют осмотр и пальпацию шейных лимфоузлов, при необходимости УЗИ мягких тканей шеи, контроль общего анализа крови и СРБ в динамике. КТ шеи с контрастированием обсуждают при подозрении на глубокий воспалительный очаг, особенно при нарастающей односторонней боли, отёке или ограничении движений шеи. При выраженной скованности затылка, сильной головной боли, затруднении глотания слюны, дыхания или быстром ухудшении самочувствия требуется экстренная медицинская помощь.
Пока обычно рекомендуют достаточное питьё, щадящий режим и жаропонижающие препараты при плохой переносимости температуры. По представленным данным признаков тяжёлого осложнения не установлено, однако повторная лихорадка требует очной оценки.