Цитология и впч
Добрый день! Год назад сдавала планово цитологию, результат пришел ASC-US. Испугалась - сдала впч - было отрицательно. Сделали тогда же кольпоскопию - зона трансформации 2, но врач сказала кольпоскопическая картина в норме, ЙНЗ: есть небольшой участок со сниженным окрашиванием по задней губе в районе ОЖ, но ничего подозрительно в этом врач не увидела. В общем ушла на год, но начались скачки кд: в декабре была задержка 10 дней, в мае была задержка 7 дней, в сентябре 4 дня и вот сейчас опять уже 39-й день (обычно 32) цикла, кд нет. В середине цикла на 13-16 дни были кровянистые выделения Я пошла к гинекологу, посмотрели на кресле - вроде ничего такого, взяли цитологию и впч (результатов еще нет). На узи видно, что было две овуляции в обоих яичниках, эндометрий 9.9-10.2, соответствует лютеиновой фазе. Также прикрепляю результат фемофлора этого года Я просто в ужасе от того, что начиталась про ASC-US, какова вероятность дисплазии и рака? Очень страшно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Такой результат цитологии не говорит о дисплазии, он говорит о том, что обнаружены клетки неясного значения. Вы правильно сделали, что сдали анализ на ВПЧ и прошли тогда кольпоскопию, раз по ней нет никаких подозрительных участков, значит с шейкой всё в порядке. Сейчас конечно нужно дождаться результат свежего анализа и если будут показания, то провести повторно кольпоскопию. По фемофлору условно патогенная микрофлора, это не инфекция, при отсутствии жалоб в похожих случаях лечение не назначается. Задержка менструации до 10 дней является нормой, в целом в течение жизни менструальный цикл может менять свой характер
Как часто такая задержка может быть нормой?
Задержка менструации на несколько дней может быть и в каждый цикл, Главное чтобы всё-таки менструация приходила, при частых и длительных задержках обычно рекомендуют сдать кровь на половые гормоны и гормоны щитовидной железы
Обычно цикл у меня от 30 до 40 дней
В этом году это 9-й цикл, по идее должен быть еще один в декабре
Гормоны мне назначили, но сказали сдать когда придут кд
Сдала пока прогестерон - 14, эстрадиол - 410
Да всё верно, Когда начнётся менструация на второй или третий день цикла могут рекомендовать сдать анализ на гормоны
А есть вероятность, что месячные так и не придут?
Скорее всего нет, они должны прийти
То есть даже если овуляция была и после нее прошло не 2 недели, а например 3.5, задержка могла произойти именно на фоне стресса/болезни и тд вне зависимости от даты овуляции?
Да, очень часто стресс, болезни и приём многих препаратов может влиять на менструальный цикл
Здравствуйте! Цитология пришла nilm и впч (-). Сегодня 40-й день цикла, мне пока просто ждать месячные?
Это очень хорошие результаты обследования, если менструация не начнётся то нужно пройти УЗИ малого таза для оценки эндометрия
Принятый ответ
Здравствуйте.
ASCUS это атипия неясного значения. В большинстве случаев возникает на фоне воспаления. То есть клетки эпителия изменены, но это не фоновый для онкопатологии процесс.
Подобная ситуация требует контроля онкоцитологии и кольпоскопии через 3-6 месяцев.
Относительно результатов фемофлора. Такая картина может рассматриваться как баквагиноз только в совокупности с клиническими проявлениями. Беспокоит ли зуд? Жжение? Каков характер выделений?
Нет, в выделениях ничего необычного нет, постоянного зуда тоже
просто в прошлом году я тоже сдавала фемофлор, не было никакого воспаления
В таком случае санация нет требуется. Велик шанс, что ответ по онкоцитологии в этом году будет NILM.
Относительно сбоя цикла. Можно проконтролировать основные гормоны, регулирующие функцию яичников. На 2-5 день цикла сдать кровь на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ. По соотношению ФСГ/ЛГ рассчитывается вероятность ановуляторных циклов, из-за которых менструация может начаться раньше или позже. Эстрадиол это гормон доминантного фолликула, пролактин - гипофизарный гормон, влияющий на фолликулогенез, ТТГ отражает функцию щитовидной железы.
По шейке на данный момент в подобной ситуации никаких манипуляций не требуется. Отсутствие онкогенных штаммов ВПЧ это хороший предиктор отсутствия серьезных проблем в будущем.
Да, мне дали направление на гормоны, но сказали сдать их на 2-5 дни цикла
В лютеиновую фазу сказали сдать прогестерон и эстрадиол - первый в результате 14, а второй 410
Эстрадиол не сдается в лютеиновую фазу. Уровень прогестерона, который был получен, говорит о том, что овуляция произошла
Почему не сдается?
Эстрадиол это гормон доминантного фолликула, показательно его сдавать в начале цикла, как маркер нормального фолликулогенеза
А есть вероятность, что месячные в итоге не придут?
Если была овуляция (наличие желтого тела на узи), то месячные придут через 14 дней
То есть даже если овуляция была и после нее прошло не 2 недели, а например 3.5, задержка могла произойти именно на фоне стресса/болезни и тд вне зависимости от даты овуляции?
Если овуляция была, организовано нормальное желтое тело с хорошей продукцией прогестерона, эндометрий отсекретируется за 14 дней, начнется менструация. Продолжительность лютеиновой фазы всегда 14 дней. При этом продолжительность первой фазы может быть разной. Если была овуляция, а менструации нет, речь может идти об истинной недостаточности желтого тела, но это бывает редко
Написало физиологические желтые тела 13 и 15мм
В таком случае или менструация начнется через 14 дней, или есть истинная недостаточность желтого тела. Но два желтых тела должны продуцировать достаточное количество прогестерона
Здравствуйте! Цитология пришла nilm и впч (-). Сегодня 40-й день цикла, мне пока просто ждать месячные?
Здравствуйте.
Отличные результаты обследований.
Менструацию можно ждать еще в течение недели, далее выполнить узи для оценки состояния эндометрия. Если он толще 6 мм, можно выполнить индукцию менструации прогестероном .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результат цитологии ASC-US означает наличие измененных клеток неопределенного значения. Это не рак и не предрак, а лишь сигнал о том, что клетки шейки матки выглядят не совсем стандартно. При отрицательном тесте на ВПЧ вероятность обнаружить тяжелую дисплазию ничтожно мала, а риск развития рака шейки матки составляет менее 0,1%.
Врач абсолютно обоснованно отпустила на год, так как при сочетании ASC-US и отрицательного ВПЧ никакое лечение шейки матки обычно не требуется.
Задержки менструации и кровянистые выделения в середине цикла обычно никак не связаны с состоянием шейки матки или результатом ASC-US. По данным ультразвукового исследования, произошла овуляция в обоих яичниках, а толщина эндометрия соответствует норме для второй фазы цикла. Это говорит о том, что менструация скоро наступит, а сами скачки цикла носят функциональный характер и могут быть вызваны стрессом, сильными переживаниями или временным гормональным сбоем.
В таких случаях рекомендуют дождаться новых результатов цитологии и ВПЧ. Паниковать и бояться худшего нет оснований-сочетание отрицательного ВПЧ защищает от опасных патологий.
По результатам фемофлор все в пределах нормальных значений.
Важно понимать, что помимо лактобактерий, в норме во влагалище присутствует и ряд других микроорганизмов. Это не инфекции передающиеся половым путем.
Если нет жалоб на патологические выделения, зуд, жжение или неприятный запах, данное состояние считается вариантом нормы и не требует коррекции.
Добрый день! А как часто могут быть такие задержки? Я нервничаю из-за каждой 🫠
Функциональные задержки менструации из-за стресса и гормональных колебаний могут происходить до 2-4 раз в год, и это считается допустимой нормой. В норме менструальный цикл может колебаться в пределах 7-9 дней в обе стороны, а единичные более длительные задержки часто случаются на фоне сильных переживаний.
Когда сильно нервничаете (особенно из-за страха серьезных диагнозов), в организме активно вырабатывается гормон стресса-кортизол. Он напрямую блокирует выработку гормонов в гипоталамусе и гипофизе. Из-за этого овуляция сдвигается на более поздний срок или временно блокируется.
Колебание 7-9 дней это норма или уже задержка?
Задержка, которая укладывается в вариант нормы
Здравствуйте! Цитология пришла nilm и впч (-). Сегодня 40-й день цикла, мне пока просто ждать месячные?
Результат отличный.
Да, обычно в таких случаях рекомендуют наблюдение
Принятый ответ
Здравствуйте .
Искренне понимаю вашу тревогу .
ASC-US это не дисплазия и не рак. Это небольшие изменения клеток, которые могут быть связаны даже с изменением микрофлоры или другими доброкачественными причинами.
По анализам отрицательный ВПЧ это отлично Ч Именно длительно сохраняющаяся ВПЧ-инфекция чаще всего приводит к развитию предраковых изменений шейки матки.
А так как ВПЧ нет ,то риски злокачественных процессов снижаются к минимуму .Зона трансформации 2-го типа по кольпоскопии это анатомическая особенность, а не заболевание. Небольшой участок, который не окрасился йодом, сам по себе не говорит о дисплазии.
За год после такого обследования не нужно автоматически ожидать развития рака. Постарайтесь пожалуйста не нервничать насколько это возможно .Задержки менструации и межменструальные выделения не являются типичными проявлениями дисплазии шейки матки. Уточните пожалуйста сдавали ли вы анализы на половые гормоны ?
Согласно клиническим рекомендациям, при ASC-US и отрицательном ВПЧ высокого онкогенного риска риск серьёзных изменений низкий. Сам по себе такой результат не является показанием к обязательной биопсии или хирургическому лечению.
Касаемо Фемофлор: предполагают что по анализу на Фемофлор выявлена условно - патогенная флора которая не относится к ИППП. Женщина ее не может кому-то передать или от кого-то заразиться, она есть у каждого. Это условно - патогенная флора, которая живет во влагалище. Но при снижении иммунитета может повышаться в титре и давать симптомы: зуд , жжение , неприятный запах . Есть ли у Вас жалобы ?
Гормоны вот не сдавала, направили сейчас, но жду месячных
Пока сдала прогестерон - он 14 и эстрадиол 410
Каких-то необычных выделений или постоянного зуда нет
По анализам нет отклонений
( которые вы и прописали в конце )
Тогда лечение не рекомендуют при отсутствии жалоб( касаемо Фемофлор)
Может ли быть такое, что месячные так и не придут?
Выше отмечено что овуляция была
Обычно после овуляци месячные приходят 🙏🏻
Бывают задержки например из-за стресса, но все же месячные приходят
То есть даже если овуляция была и после нее прошло не 2 недели, а например 3.5, задержка могла произойти именно на фоне стресса/болезни и тд вне зависимости от даты овуляции?
Да , такое возможно, но анализы на гормоны половые дообследовать важно( помимо прогестерона и эстрадиола )
Я бы с удовольствием, месячных то нет 🌚
Понимаю :(
Но рекомендуют дождаться их и уже дообследоваться
Если в течение 7-10 дней не начнутся , то рекомендуют с лечащим врачом обсудить прием дюфастона «для вызова» месячных. Его рекомендуют по 1 таб 2 раза в день 10 дней. В течении 10 дней , обычно , менструация наступает . Как только она начнется , то препарат необходимо прекратить принимать . Если в течении 10 дней не начинаются выделения , то рекомендуют подождать в течении 7 дней , выделения начнутся в этом промежутке
Здравствуйте! Цитология пришла nilm и впч (-). Сегодня 40-й день цикла, мне пока просто ждать месячные?
Злорадствуйте
Очень хорошая цитология
Да , рекомендуют подождать месячные 7-10 дней еще 🙏🏻
Принятый ответ
Дарья, добрый день.
Понимаю Ваши переживания.
Риск развития рака шейки матки при ASCUS низкий - около 5–7%.
При подобных изменениях , в основном , находят воспаление или предраковые изменения CIN 1- 2 -3, но не рак.
В похожих случаях рекомендуют дождаться результата мазка на онкоцитологию, по результатам уже определиться с дальнейшей тактикой. Далее решить вопрос о необходимости проведения прицельной биопсии из подозрительных участков. Результат гистологии даст уже ответ.
К тому же, что дополнительно может давать подобный результат онкоцитологии - присутствие анаэробной флоры. В похожих ситуациях решают вопрос о предварительной элиминации эубактерий с лечащим врачом. Возможно, что данное мероприятие уже решит вопрос с изменениями по кольпоскопии и онкоцитологии
Находка предраковый изменений тоже совсем не радует и легче от этой информации не становится
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 202511 ответов
- 5 Марта 202519 ответов
- 27 Января 202513 ответов
- 22 Января 20257 ответов
- 3 Июля 20249 ответов
- 20 Февраля 202425 ответов
- 2 Февраля 202416 ответов
- 17 Января 202421 ответ
- 19 Мая 20237 ответов
- 5 Февраля 202317 ответов