Высокий ферритин

Фатима Гаджиева9 Ноября

4.0

Терапевт

11 261 консультация

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Приложите пожалуйста результаты анализов и УЗИ брюшной полости для ознакомления

Такие изменения печени по УЗИ говорят о наличии жировой инфильтрации клеток печени - жирового гепатоза

Такие цифры ферритина могут соответствовать наличию жирового гепатоза - такие значения это умеренное повышение, могут оставаться стойко повышенными на фоне жирового гепатоза

Такие цифры ферритина не считаются критичными, крайне маловероятно связаны с истинной перегрузкой железа, однако в таких случаях оптимально сдать в плановом порядке более углубленно:
Ферритин, ОЖСС, НТЖ, трансферин, с-реактивный белок
Чтобы комплексно оценить состояние обмена железа

Изолированно повышение АЧТВ обычно не является признаком патологии свёртываемости крови

Триглицериды на каком уровне? Какой общий холестерин и ЛПНП?

Относительно гематокрита - для женщин оптимальны значения до 48-49% . Повышения гематокрита соответствуют гемоконцентрации, в таких случаях важно оценить питьевой режим - расширить водный режим до 30мл на кг массы тела при отсутствии отеков

Юлия Перфилова9 Ноября

5.0

Терапевт

24 473 консультации

Здравствуйте!

Ферритин - это не только депо железа , но и белок острой фазы. При сахарном диабете, повышенном весе в организме есть фоновое, вялотекущее воспаление , оно влияет на то , что печень синтезирует чуть больше ферритина

Повышенная эхогенность означает , что клеточки печени накопили капельки жира - это называется стеатозом / метаболической жировой болезнью печени

Небольшое увеличение гематокрита чаще всего указывает на сгущение крови , например, если перед сдачей анализов было выпито мало воды

Удлинение АЧТВ чаще всего не опасно , чаще это связано с особенностями забора крови. Если нет синяков , нет спонтанных кровотечений, то это не считается опасным

Киста почки очень небольшая . Простые кисты встречаются у большинства людей , они никак не нарушают работу почек , они требуют только наблюдения на УЗИ

Для коррекции триглицеридов с лечащим врачом обсуждают прием Фенофибрата или Омакора 2-4 г в сутки

Также могут рекомендовать сдать анализ на гликированный гемоглобин , чтобы проверить качество компенсации диабета , проверить уровни АЛТ, АСТ , общего билирубина, креатинина и мочевой кислоты

Также могут рекомендовать наладить питьевой режим - 30 мл воды на кг веса

Также могут рекомендовать пересмотреть рацион в сторону уменьшения простых сахаров , белой муки и животных тугоплавких жиров , увеличить количество клетчатки и овощей для снижения триглицеридов

Дарья Поротникова9 Ноября

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

5 180 консультаций

Яна, здравствуйте!

Ферритин - главное депо железа в тканях, именно по ферритину оцениваем насколько адекватны запасы железа

НО помимо этого ферритин - белок острой фазы воспаления, он может повышаться при любых процессах воспаления, часто остается повышенным после перенесенной болезни

Повышение в пределах 250 обычно считается умеренным и требует наблюдения в динамике и выяснения возможных причин

Что касаемо изменений печени пт УЗИ - диффузные изменения или изменения эхогенности часто наблюдаются при жировом гепатозе, когда есть замещение клеток печени жировыми, например при избыточной массе тела, малой двигательной активности

Триглицериды зависят от принятых животных жиров, поэтому часто корректируются диетой, если холестерин и другие плохие липиды в норме

НО у лиц с сахарным диабетом с длительным стажем риск сердечно-сосудистых осложнений выше, чем у людей без СД, поэтому целевые уровни холестерина и плохих липидов, в том числе триглицеридов могут быть ниже

Киста почки в пределах 9 мм, как правило, себя никак не проявляется и обычно требует наблюдения в динамике с помощью УЗИ

Гематокрит может повышаться при недостаточном питьевом режиме и о склонности к тромбозам или густой крови обычно не говорит

Более того, повышение АЧТВ наоборот обычно указывает на более жидкое состояние крови, но его изолированное изменение, если остальная коагулограмма в норме обычно не опасно и мало значимо

Скажите, не было ли болезней в последнее время? Какое обычно давление, какой рост и вес? Нет ли вредных привычек?

Афсана Алиева9 Ноября

5.0

Терапевт

28 709 консультаций

Яна, здравствуйте!

Уровень ферритина 250 мкг/л не является критичным или опасным для жизни. В случае мамы такое умеренное повышение это закономерное отражение сахарного диабета и состояния печени, а не признак тяжелой болезни.
Ферритин является белком острой фазы воспаления.
Повышенная эхогенность печени на УЗИ в сочетании с умеренно повышенными триглицеридами это картина метаболически ассоциированной жировой болезни печени . При сахарном диабете лишние жиры откладываются в клетках печени. Печень реагирует на это легким фоновым воспалением и выбрасывает в кровь больше ферритина.
Чтобы убедиться, что это именно реакция печени и диабета, а не истинный избыток железа в организме, врач может назначить анализ на сывороточное железо и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Если НТЖ в норме (менее 45%), значит, лишнего железа нет, и беспокоиться вообще не о чем.
Киста левой почки очень маленькая, простая доброкачественная киста. У людей в возрасте 60 лет такие находки встречаются крайне часто. Она не нарушает работу почки и не требует никакого лечения , достаточно только планового контроля УЗИ 1 раз в год.
Если у мамы нет отеков и тяжелой сердечной недостаточности, ей стоит пить больше обычной чистой негазированной воды в течение дня , это мягко нормализует гематокрит.
Постарайтесь ограничить в рационе простые углеводы (сладости, белый хлеб, сладкие фрукты), животные жиры и жареную пищу, добавив больше овощей и морской рыбы.

Юлия Рудоманова9 Ноября

5.0

Терапевт

5 318 консультаций

Яна,здравствуйте
Ферритин 250 - это умеренное повышение, само по себе оно не опасно и не является поводом для паники.Однако причину повышения желательно выяснить.
Наиболее вероятная причина в вашем случае - жировые изменения печени на фоне сахарного диабета и нарушения обмена жиров.
При диабете в печени может накапливаться жир, нарушается обмен веществ, возникает небольшое воспаление, из-за которого повышается ферритин. Важно, что ферритин отражает не только запасы железа, но и воспалительные процессы в организме.
Повышенные триглицериды дополнительно говорят в пользу нарушения обмена веществ.
Киста почки 9 мм, если она простая, обычно не представляет опасности и лечения не требует.

В подобном случае обычно рекомендуется проверить АЛТ, АСТ, ГГТ, СРБ, сывороточное железо, трансферрин и насыщение трансферрина железом. Это позволит исключить избыток железа.
Повышение АЧТВ желательно отдельно обсудить и повторить коагулограмму.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️