Усиление тревоги после стресса

Павел Севостьянов9 Ноября

4.7

Нарколог, Психиатр

7 037 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,37,5мг не эффективная дозировка препарата,она нужна только для плавного захода на препарат.
А ваше не стабильное состояние вероятнее всего именно от снижения дозировки.
В таких ситуациях рекомендуется вернуться на целевую дозировку ,обычно терапевтический эффект начинают отцеживать от 75мг и выше.
Добавление второго АД в схему действительно нецелесообразно,высокая вероятностью не нужных вам побочных эффектов.
Атаракс можно использовать для снижения уровня симптоматики,если он дает сильный снотворный эффект,то можно уменьшить его дозировку,до 1/4таб.

Ильгиз Байков9 Ноября

4.0

Психолог, Психотерапевт, Психиатр

758 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по описанию, вижу у Вас усиление тревожной симптоматики на фоне выраженного эмоционального стресса. Не думаю , что лечение перестало работать или произошёл откат. Проще говоря Вы как и любой человек можете реагировать на стрессы и переживания.

В такой ситуации имеет смысл пока не отменять Атаракс, а продолжить его приём, например по 1/4 таблетки утром и днём и 1/2 таблетки на ночь, чтобы избежать выраженной сонливости.
При этом все-таки необходимо периодически оценивать, достаточна ли дозировка Велаксина для полноценного лечения тревожного расстройства и ОКР. 37,5 мг обычно принято считать не терапевтической дозировкой.
Согласен с Вами, я бы не рассматривал добавление бринтелликса в Вашу схему.

Юлия Васькина9 Ноября

4.4

Психотерапевт, Психиатр

1 519 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая что велаксин уже долго идет в дозировке 37,5 мг и был временный эффект, то показано повышение дозировки до 75мг. Обычно ее повышают под прикрытием атаракса, чтобы не было тревоги и побочных эффектов. Но делать это надо под контролем врача, так как препараты серьёзные, нало контролировать прием. Можно найти другого врача, чтобы было с ним взаимопонимание

Венера Репина9 Ноября

4.4

Терапевт, Психиатр

5 926 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваша дозировка 37,5 мг является чисто стартовой и не защищает мозг от стрессовых нагрузок на биологическом уровне. Пока в вашей жизни все было спокойно, вашей личной компенсации и работы с психологом хватало для удержания стабильности, но сильный конфликт разрушил это равновесие, из-за чего временно обострился старый триггер, возникли тахикардия и озноб. Для стабилизации состояния вы можете временно использовать Атаракс, например по 1/4 утром и днем, 1/2 на ночь, чтобы избежать сильной сонливости. И необходимо обратится к врачу психиатру возможно другому, для того чтобы зайти на минимальную терапевтическую дозу Велаксина 75 мг. Обязательно продолжайте работу с вашим психологом.

Артур Ахкамов9 Ноября

5.0

Психотерапевт

28 280 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая описанное можно предположить, что таким образом произошла реакция на стресс. Дозировка низкая и маловероятно, что будет справляться полностью;

Да, конечно, что на фоне общего спокойствия будет все хорошо при отсутствии стрессовых факторов; но при стрессе скорее будет усиливаться тревога.

Возможно, что увеличение требуется чуть. Но надо очно смотреть, вы можете посетить другого специалиста, если ск текущему нет получилось довериться. Это вообще важный аспект - доверие, оно быть конечно должно.

Игорь Петров10 Ноября

5.0

Психиатр

940 консультаций

Вера, после сильного стресса тревога и навязчивости нередко временно возвращаются, даже на фоне хорошего лечения, и это не значит, что вы откатились назад надолго. Часто такая волна стихает за несколько дней или недель, особенно если продолжать работу с психологом и не возвращаться к старым ритуалам и избеганию, ведь именно сейчас навыки, которым вы научились, работают лучше всего. Атаракс на время острых дней можно использовать, как вы и сделали.
Но стоит учитывать, что 37,5 мг венлафаксина для лечения ОКР довольно небольшая доза, и если тревога не начнет отступать через 1-2 недели, лечение стоит пересмотреть. Обратиться можно не к прежнему врачу, а к любому другому психиатру, в другой клинике или в диспансере, это ваше право. Невролог тоже может помочь с тревогой, но при ОКР подбор лечения лучше доверить психиатру. И обязательно занимайтесь анемией вместе с терапевтом, нехватка железа сама по себе усиливает сердцебиение, озноб и тревогу.

Айше ХалиловаВчера в 00:24

5.0

Психотерапевт, Психиатр

6 774 консультации

Здравствуйте. По описанию я бы не спешила считать это возвращением заболевания или обнулением результата лечения.

На фоне сильного эмоционального стресса тревога действительно может временно резко усилиться. Могут вернуться прежние навязчивые страхи, появиться тахикардия, озноб и внутреннее беспокойство. Это не означает, что лечение перестало работать.

Но есть важный момент: вы самостоятельно изменили дозировку Велаксина, и сейчас принимаете его без наблюдения. На фоне снижения дозы тоже могут возникать колебания самочувствия, особенно если снижение было быстрым.

Что я бы рекомендовала:

1. Пока не меняйте дозировку Велаксина самостоятельно и не добавляйте Бринтелликс.
2. Не пытайтесь купировать каждое усиление тревоги Атараксом без необходимости: он может вызывать выраженную сонливость.
3. Постарайтесь вернуться к привычному режиму сна, питания и активности. Не анализируйте постоянно своё состояние и не проверяйте, вернулись ли прежние симптомы.
4. Не делайте выводов об эффективности лечения по нескольким тяжёлым дням.