Операция на ногу

Расул Гелимов9 Ноября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 797 консультаций

Здравствуйте! Если есть истинное укорочение ноги, подтверждается при панорамной рентгенографии нижних конечностей( делается рентгенография нижних конечностей на одном снимке и при помощи программы высчитывается длина каждой нижней конечности, точная)
Если есть истинное укорочение на 3 см, то сначала пробуют использовать специальные стельки, с подпяточником
Если человека в этом всё устраивает, то он живёт дольше используя стельки.
Емли его это не устроит , то тогда выполняют операцию по удлинению нижней конечности, с помощью аппарата Илизарова.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Ольга Юрташкина9 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 896 консультаций

Добрый день. Оперативное лечение в виде дистракции ( удлинения) /н/к проводится в том случае если после травмы перелом полностью зарос и произошла костная перестройка ( т.е. костная ткань полностью восстановилась. Т.к. само оперативное лечение подразумевает создание искусственного поперечного перелома с фиксацией н/к в аппарате внешней фиксации ( аппарат Илизарова), т.е. кость в этот момент не должна быть хрупкой. Далее ежедневно будет производится увеличения расстояния между отломками для достижения стабилизации длины н/к. Что сказать наверняка возможно наложение аппарата сейчас или нет, необходимо увидеть свежие рентген снимки.

Андрей Кандалов9 Ноября

3.9

Ортопед, Травматолог

1 050 консультаций

Здравствуйте!
Спор «сейчас или потом» решает не календарь,а один факт — закончилась ли перестройка кости. Удлинение—управляемый перелом:кость рассекают и постепенно разводят отломки, но разводить можно только зрелую кость.С марта прошло около полугода, и ориентир после тяжёлой травмы с металлом — год от последней операции.Так что «подождать полгода-год» не отговорка врачей.На незрелой кости аппарат затянет восстановление.
Решается это за месяц-два:
- панорамная рентгенография обеих ног на одном снимке с расчётом длины покажет, где укорочение — бедро, голень или сустав;
- рентгены или КТ зоны перелома — перестройка кости и состояние металла;
- очный осмотр травматолога-ортопеда на перекос таза и контрактуры.
- УЗДГ вен.
Часть укорочения бывает функциональной, от перекоса таза и согнутого колена, и тогда начинают с ЛФК и растяжки, а не с операции.
В настоящее время до операции стоит подготовиться:
- стельки 3 см не компенсируют, но уменьшат перекос таза и боль в пояснице;
- ЛФК — изометрия бедра и голени, растяжение приводящих и подвздошно-поясничной.
- При болях в пояснице или колене здоровой ноги — НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) внутрь коротким курсом после еды под прикрытием омепразола или пантопразола, например нимесулид или кетопрофен, дозу подбирает врач очно;
- местно гели с диклофенаком, чередуя с троксерутином. Физиотерапия после консультации физиотерапевта — дополнение к ЛФК.
Кроме Илизарова варианты есть:
- спице-стержневые и компьютерные аппараты переносятся легче;
- интрамедуллярный дистракционный гвоздь — без спиц через кожу, но есть не везде;
-при 3 см иногда возможно одномоментное удлинение пластиной и костной пластикой. Укорачивать здоровую ногу не стоит.
Смотреть за появлением свищей или отделяемое в зоне металла, температурой, нарастающей хромотой, болями в пояснице и коленном суставе здоровой ноги.Если что, сразу к врачу.
Заочно срок назвать нельзя—нужны снимки и осмотр.
Всего наилучшего Вам!
Если возникли вопросы,спрашивайте.

Александр Сердитов9 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

16 567 консультаций

Добрый день! как видите эту ситуацию Вы, как профессионалы, и существуют ли другие варианты решения вопроса? ➡️ Как профессионал могу написать, что без снимков, без рентгена, без очного осмотра пациента, без оценки анализов пациента ответить крайне тяжело. Ситуации бывают разные.

Например, высокое не контролируемое давление. С такими показателями могут не взять на повторную операцию. И это только один пример.

Александр ПобединВчера в 11:36

4.1

Ортопед, Травматолог

3 855 консультаций

Здравствуйте
Однозначно сказать, какой из врачей прав, без оценки состояния костей нельзя. Здесь важен не столько срок , прошедший после травмы, сколько степень сращения переломов , состояние мягких тканей, наличие инфекции и установленных металлоконструкций
Если переломы полностью срослись, мягкие ткани восстановились и отсутствуют инфекционные осложнения, удлинение конечности можно рассматривать уже сейчас. Ждать обязательно 1-1,5 года во всех случаях не требуется. Если же сращение еще продолжается или имеются осложнения, операцию разумнее отложить
Аппарат Илизарова является одним из вариантов лечения, но не единственным. Также применяются внутренние телескопические штифты, позволяющие постепенно удлинять кость без наружного аппарата. Однако возможность их установки зависит от характера перенесенных переломов и состояния кости
При укорочении на 3 см также возможно использование ортопедической обуви или компенсации высоты подошвы. Это позволяет уменьшить хромоту без операции