Муж сделал мрт
Муж сделал МРТ поясничного отдела исходя из этого я понимаю что у него есть грыжа
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, по МРТ поясничного отдела описана правосторонняя грыжа L5-S1 (выбухание межпозвонкового диска со сдавлением нервного корешка) Проявляется болью с отдачей в правую ногу.
Какое то лечение проходили?
Ещё нет
К врачу надо попадать)
Это слишком опасно?
Если нет слабости в ноге или нарушения функции тазовых органов (недержание мочи или кала) то нет
Ничего такого нет
Боль только сильная
Здравствуйте
Уточните пожалуйста какие симптомы беспокоят? Как давно возникли ? Есть ли иррадиация боли в ногу ?
Экструзия это и есть грыжеобразование .
Может встать на пятки , на носки ?
Какой вес рост ?
Боль от поясницы идет в правую ногу и дикая боль
Рост где то 175 вес 95 кг
Больше года мается
На пятки и на носки вроде может встать
По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте.Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. Вероятнее вы описываете корешковый синдром , когда грыжа соприкасается с нервным корешком , иннервирующим нижнюю конечность, в таких случаях первая линия терапия нпвс и миорелаксант, например аркоксиа и сирдалуд согласно инструкции.
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
Здравствуйте!
На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; выбухание диска без компрессии корешков. Такие изменения никак не проявляются.
Также описана экструзия диска с компрессией правого корешка и относительным сужением позвоночного канала. Такие изменения могут проявляться болями в пояснице с отдачей в правую ногу.
Чтобы я могла максимально помочь Вашему мужу, ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов и дайте обратную связь.
1. Боль стреляющая, тянущая, ноющая?
2. Боль отдаёт в ногу? Если да, то по всей всей ноге или ограниченный участок ?
3. По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)?
4 . Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? В области промежности не немеет?
5.На пятках, на носочках свободно стоите?
6.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
7.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
8. Температура?
9. Боли первый раз в жизни или уже были такие? Сколько времени болит и что могло спровоцировать ухудшение?
10.Чем нибудь лечились?
Здравствуйте 1. Боль ноющая 2 да в правую по всей ноге боль 3. Задняя 4. Нет ничего такого 5. Да свободно 6. Не нарушено 7.10 8. Нет 9. Уже были но тогда он делал массаж и боль ушла болит уже где то год что могло спровоцировать снова сказать не могу 10. Мелоксикам кололи и массаж делали
Спасибо за обратную связь!
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок( для исключения воспалительного процесса).
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях ,как правило , хорошо себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
В случаях отсутствия положительного эффекта после окончания курса НПВС и миорелаксантов,при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, хорошо себя зарекомендовали антиконвульсанты.
Препарат рецептурный, выписка рецепта и схема лечения осуществляется на очном приёме у врача.
Показаниями к экстренной очной консультации нейрохирурга являются:
1. слабость в стопе
2. нарушение функции тазовых органов по типу недержания/ задержки мочи и/или кала
3. чувство онемения в области промежности
Плановую очную консультацию нейрохирурга обычно рекомендуют в случаях:
1. длительные стойкие боли, не купирующиеся медикаментозно (дольше 3-х месяцев)
2. наличие на МРТ секвестрированной грыжи диска( на представленной МРТ не описано).
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением врача реабилитолога или врача по лечебной гимнастике.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить
Да спасибо
Принятый ответ
Рада была помочь! Здоровья Вам и Вашему мужу!
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения. Клинически значимая экструзия L5-S1. С признаками сужения позвоночного канала и компрессии нервных корешков.
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса и данных МРТ.
При отсутствии слабости в ноге ( ногах) и /или нарушений функций тазовых органов возможно начать консервативную терапию ( НПВП, миорелаксанты), ЛФК.
Показаниями к операции являются нарушения функций тазовых органов, слабость в ноге ( ногах); отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев при болевом синдроме.
Принятый ответ
Здравствуйте
Грыжа может сдавливать нервный корешок , в таком случае она проявляется
Радикулопатией S1( грыжа l5-s1) :
1) Локализация боли: задняя поверхность ноги до 5 пальца и пятки.
2) Гипестезия ( снижение чувствительности ): наружная поверхность стопы, подошвы.
3) Парез ( нарушение движения ): подошвенное сгибание большого пальца или стопы.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад5 ответов
- 7 часов назад13 ответов
- 8 часов назад20 ответов
- 8 часов назад11 ответов
- 8 часов назад5 ответов
- 9 часов назад7 ответов
- 9 часов назад5 ответов
- 9 часов назад34 ответа
- 9 часов назад6 ответов
- 10 часов назад23 ответа