Боль в горле и шеи
Здравствуйте, недели три назад была температура 37,5 , три дня не выше , не ниже . Из симптомов , сильная боль в шеи , затылке , под челюстью больно было прикоснуться , и вдоль шеи, больно было прикоснуться в середине шеи . Ощущение что больно глотать , но как то по бокам шеи боль , не так как при ангине , если помассировать сзади шеи , то снановилось легче . Обращалась к Лору , грацулезный фарингит хронический , увидели только небольшие язвочки на горле , и небольшой отек гортани . Нос чистый , гланды чистые . Назначили промывание ромашкой , ингалипт , люголя . Прошли три дня температура прошла сама по себе . Делала ренген правого височно- нижнечелюстного сустава - заключение : признаки артроза - артрита , узи мягких тканей шеи - заключение увеличение подчелюстных лимфатических узлов до 14*4 мм, ( неспецифическая лимфаденопатия) . До сих пор мучает боль в висках , за ухом и под челюстью иногда мурашки по скульной кости как будто . Из таблеток пока только ибупрофен принимаю , ингалипт , ромашка . Из хронических , дефицит витамина Д, шейный остеохондроз , недавно случайно обнаружили аденому надпочечника , не гормональную , через месяц ложусь на удаление . Очень переживаю за свое состояние , мне всего 45 лет )) С чем могут быть связаны мои симптомов и какое лечение возможно с учетом аденомы надпочечника .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По обследованиям боль, вероятнее всего, имеет несколько причин. Основная мышечный спазм на фоне изменений шейного отдела позвоночника. Остеохондроз, протрузии С5 С6 и С6 С7, а также напряжение мышц шеи могут вызывать боль в затылке, висках, за ухом и под челюстью. Дополнительным источником боли может быть височно нижнечелюстной сустав, поскольку на рентгене выявлены признаки артроза с воспалительными изменениями.
Увеличение подчелюстных лимфоузлов, скорее всего, связано с перенесённым воспалением глотки. Желательно проконтролировать их состояние в динамике. Также важно выполнить рекомендованную МСКТ, чтобы исключить остеомиелит.
В лечении основное внимание следует уделить уменьшению мышечного спазма, щадящий режим, сухое тепло, затем лечебная гимнастика. Ибупрофен нежелательно принимать длительно из за язвенной болезни и гастрита. Миорелаксанты могут быть полезны, но с учётом низкого давления требуют осторожности.
Аденома надпочечника, скорее всего, не связана с болями в шее и голове. Однако необходимо обязательно сдать метанефрины и норметанефрины, чтобы исключить феохромоцитому, как рекомендовал эндокринолог. До уточнения гормональной активности образования новые препараты следует согласовывать с лечащим врачом.
По неврологическому осмотру признаков поражения центральной нервной системы нет. Оснований заранее подозревать серьёзное неврологическое заболевание по представленным данным не видно.
Анализы метанефрина сдала , показатели в норме (80) . Не подтвердили данный диагноз. Еду на плановую операцию т к по кт с контрастом плохая вымываемость , есть риск роста аденомы. МС КТ ожидаю талон . Фарингит у меня хронический , но таких болей никогда не давал . Вот только появились . Сдавала мазок гриппа и коронавируса , все в норме . Анализы тоже в норме . Ни каких инфекций не показывает .
Что нужно применять сейчас и может какие анализы сдать помимо кт ? Очень переживаю т к скоро госпитализация. Миорилаксанты я так понимаю нельзя при диагнозе аденома надпочечника , и с учетом что мое давление 90/70?
При нормальных метанефринах феохромоцитома маловероятна. Миорелаксанты при аденоме не запрещены, но с давлением 90 и 70 могут усилить слабость и снизить давление, поэтому пока лучше их не принимать без согласования с лечащим врачом. Дополнительно желательно сдать СРБ и повторить общий анализ крови, выполнить МСКТ ВНЧС. Перед операцией обязательно сообщите хирургу о сохраняющихся болях и принимаемых препаратах.
Здравствуйте! Наиболее вероятно, что острая боль в шее, затылке и под челюстью, которая усиливалась при касании и глотании, а также подъем температуры, были связаны с вирусной инфекцией или реактивным воспалением лимфоузлов. То, что ЛОР увидел небольшие язвочки и гранулезный фарингит, подтверждает воспалительный процесс в горле. Увеличение подчелюстных лимфоузлов до 14*4 мм (неспецифическая лимфаденопатия) - реакция иммунной системы на это воспаление. После того как симптомы прошли лимфоузлы некоторое время могут оставаться увеличенными, поэтому дискомфорт может сохраняться.
Ощущение мурашек по скуле, боль в висках и за ухом могут быть связаны с:
- раздражением ветвей тройничного нерва на фоне воспаления в области челюсти и лимфоузлов
- либо с обострением шейного остеохондроза (есть протрузии С5-С7 и артроз атланто-аксиального сочленения), который может вызывать отраженные боли в затылок и лицо при напряжении мышц.
- патология височно-челюстного сустава.
В таких случаях может быть рекомендовано:
1. НПВС коротким курсом (ибупрофен 400 мг 1-2 раза в день, не более 5-7 дней)
2. Местные средства. Гели или мази с НПВС (например, диклофенак или ибупрофен) на область шеи и затылка 2–3 раза в день. Они дают локальный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Либо пластыри с НПВС (например, Вольтарен).
3. Миорелаксанты - при давлении 90/70 не рекомендованы
4. Сухое тепло. Теплая грелка, шарф или мешочек с солью на область шеи на 15–20 минут. Тепло улучшает кровоток, снимает спазм мышц и уменьшает боль
5. После стихания острого периода эффективны магнитотерапия, лазеротерапия или УВЧ на шейный отдел.
6. Легкий, щадящий массаж воротниковой зоны
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
Спасибо , за ответ. Но я месяц назад проходила курс реабилитации по неврологии, все вышеперечисленные рекомендации проходила курсом 10 дней.
Был ли какой-то эффект? А эти ощущения судя по выпискам больше слева, верно?
Здравствуйте! Наиболее вероятно, что боль в шее, затылке и под челюстью связана с мышечным спазмом на фоне шейного остеохондроза и протрузий, а также с воспалением в области височно нижнечелюстного сустава, а увеличенные подчелюстные лимфоузлы отражают перенесенное воспаление глотки. При давлении 90/70 миорелаксанты не подходят, поэтому используйте ибупрофен коротким курсом не более 5 дней, местные гели с НПВС (Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.) и сухое тепло на шею. Ощущения мурашек по скуле стоит показать неврологу очно. До госпитализации согласуйте прием любых препаратов с лечащим врачо м
Здравствуйте!
Текущие боли вероятнее всего связаны с сочетанием мышечно-тонического синдрома в шее, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и остаточных явлений после перенесенной вирусной инфекции.
В заключении невролога отмечены выраженное напряжение и болезненность мышц шеи, трапециевидных мышц, а также протрузии дисков C5-C7 и артроз суставов позвоночника. Перенапряженные мышцы шеи способны сдавливать поверхностные кожные нервы, что объясняет боль в затылке, виске и ощущение мурашек по скуловой кости. Кроме того, симптомы облегчаются после массажа шеи, что характерно для мышечного спазма.
Прием нпвс(например, ибупрофена) обоснован для снятия воспаления в суставе и мышцах, но из-за язвенной болезни в прошлом длительный прием нпвс требует обязательного прикрытия препаратами для защиты слизистой желудка (ипп, например омепразолом), а за 7-10 дней до плановой операции прием нпвс обычно отменяют из-за влияния на свертываемость крови.
Для снятия ю спазма мышц шеи и жевательной мускулатуры назначаются короткие курсы миорелаксантов(тизанидин или толперизон курсом на 10-14 дней).
При патологии ВНЧС эффективны диета (исключение твердой пищи, жвачки, широкого открывания рта), сухое тепло на область жевательных мышц (не на зону лимфоузлов), лечебная физкультура для шеи и изготовление индивидуальной каппы у стоматолога-гнатолога.
Здравствуйте! По описанию вероятнее это сочетание миофасиального синдрома в шейном отделе позвоночника и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (не самого сустава, а его мышечно-связочного аппарата) на фоне инфекционного синдрома, что встречается нередко.
Миофасциальный синдром дает местную боль в шее(боль в триггерных точках мышц).
ДВНЧС чаще всего дает боль в виске, ухе(может быть шум, звон или заложенность в нем из-за непосредственной анатомической близости к суставу), челюсти. Иногда боль может иррадиировать в горло, глаз, шею за счет перераспределения мышечного тонуса.
В таких случаях в первую очередь лечат основное заболевание, а дополнительно симптоматически назначаются нпвс и миорелаксанты кортким курсом при необходимости. + рекомендуется лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть на сайте Физиобот, составлен реабилитологами.
По сохранении симптомов даже после выздоровления рекомендуется консультация невролога или цефалголога(врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях)для подбора лечения
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20255 ответов
- 10 Сентября 20259 ответов
- 6 Сентября 20258 ответов
- 26 Августа 202515 ответов
- 11 Декабря 20247 ответов
- 14 Октября 202413 ответов
- 5 Октября 202411 ответов
- 11 Декабря 20235 ответов
- 21 Апреля 202319 ответов
- 18 Февраля 202335 ответов