Боль в правом подреберье

Екатерина Савина9 Ноября

5.0

Невролог

6 079 консультаций

Здравствуйте, Локальные боли в грудной клетке обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки), обычно происходит спазм межреберных мышц, боли могут быть локальными тянущими, либо могут давать прострел по межреберьям, если раздражают межреберные нервы
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

При локальных болях чаще всего дообследование не требуется, диагноз ставится на основание жалоб и осмотра

Если боль приобретет стреляющий полосой характер может рекомендоваться проведение МРТ грудного отдела позвоночника

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой

Нурлан Иманов9 Ноября

4.1

Нейрохирург

6 322 консультации

Здравствуйте
Если УЗИ и анализы без отклонений, это хороший признак. С учётом того, что дискомфорт усиливается сидя и не связан с приёмом пищи, вероятна мышечно неврологическая причина, перенапряжение межрёберных мышц, раздражение нервов или изменения в грудном отделе позвоночника.
Дополнительно стоит проверить печёночные показатели (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочную фосфатазу), если они ещё не исследовались. Рекомендуется осмотр невролога. МРТ грудного отдела позвоночника при наличии показаний после осмотра.
Пока старайтесь не сидеть долго в одном положении и больше двигаться. Если появятся сильная боль, температура, рвота или желтушность кожи, необходимо обратиться очно к врачу.

Виктория Качанова9 Ноября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 297 консультаций

Здравствуйте. По характеру ваших ощущений наиболее вероятна мышечно-скелетная причина дискомфорта. Объясню почему. Тянущее давление, которое усиливается сидя и не зависит от еды, часто возникает при перенапряжении межрёберных мышц, мышц спины и диафрагмы. При длительном сидении меняется положение рёбер, мышцы находятся в постоянном напряжении, поэтому появляется чувство распирания или присутствия чего-то внутри. Второй возможный вариант связан с раздражением межрёберных нервов или грудных спинномозговых корешков. В таком случае ощущения могут распространяться из области позвоночника по ходу ребра вперёд, усиливаться при поворотах туловища, наклонах, глубоком вдохе. Однако отсутствие простреливающей боли, жжения и онемения делает выраженную невралгию менее вероятной. Ещё необходимо учитывать заболевания печени, желчного пузыря и кишечника. Например, скопление газов в правом изгибе толстой кишки может вызывать именно чувство давления под рёбрами. Отсутствие связи с едой и нормальное УЗИ снижают вероятность патологии желчного пузыря, но полностью не исключают функциональные нарушения кишечника. Что рекомендую дальше. Сначала очный осмотр невролога с проверкой болезненности межрёберных промежутков, мышц, позвоночника и воспроизводимости симптомов движениями. Если боль связана с положением тела, это поддержит мышечную причину. МРТ грудного отдела позвоночника необходимо не сразу, а при признаках корешкового поражения или сохранении необъяснимых симптомов. Также важно посмотреть, какие именно анализы выполнены, особенно билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ. При сохраняющемся дискомфорте рекомендую осмотр гастроэнтеролога. Сейчас оснований считать причиной серьёзное неврологическое заболевание недостаточно.

Лилия Акбашева9 Ноября

5.0

Невролог

43 443 консультации

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Марина Фатнева9 Ноября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 856 консультаций

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит проявление скелетно-мышечной боли.
Когда человек садится, нагрузка на нижнегрудной и поясничный отделы позвоночника возрастает, а мышцы передней брюшной стенки и реберной дуги сокращаются, что может приводить к ущемлению или раздражению тканей.
В таких случаях рекомендуется неврологический осмотр реберных дуг и триггерных точек.
По медикаментозному лечению в обострение обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Рекомендуется использовать ортопедическую подушку под поясницу, каждые 40 минут вставать для разминки и избегать положений, при которых корпус сильно наклонен вперед или вбок.
Может быть эффективна лечебная физкультура (лучше подбирать упражнения индивидуально с врачом-реабилитологом), также эффективны мягкие мануальные техники или лечебный массаж.

Ростислав Синельников10 Ноября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
- миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
также ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (более 3 месяцев )рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме