Железодефицитная анемия
Прошу рассмотреть анализы моей мамы (80 лет), колясочница инв.1 группы, поэтому ходить по врачам проблематично. 1. Дефицит железа, пропили несколько раз курсы железа, крови в кале нет. Что ещё можно пробовать (инъекции или что)? 2. Другие анализы посмотрите, пжт, что надо по итогам скорректировать по лекарствам, что пропить. 3. В настоящий момент пьет о гипертонии (лозартан, Амлодипин, капотен, если высокое, + сиафор, 500мг., Кардиомагнил, 75мг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований
Уточните, пожалуйста, не вижу показателя ферритина?
Также уточните, пожалуйста, контролируете ли сахар натощак глюкометром? Какие цифры натощак?
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
Такие показатели обмена железа говорят о наличии небольшого железодефицитав организме, но необходимо обязательно ориентироваться именно на показатель ферритина. На сывороточное железо не ориентируемся, слишком нестабильная молекула
Такие цифры гликированного гемоглобина при УСТАНОВЛЕННОМ сахарном диабете могут соответствовать допустимым значениям, также могут соответствовать ПРЕдиабету. В таких случаях важно знать динамику глюкозы натощак, чтобы понимать достаточно ли сиофора 500 мг в сутки, это самая минимальная доза
При таких результатах липидограммы общий холестерин абсолютно допустимый, но повышена вредная фракция ЛПНП, которая провоцирует атеросклероз. В таких случаях опять же важно понимать, выявлялись ли и в каком объеме бляшки в сосудах шеи и головы - выполняли УЗДГ БЦА?
Если есть бляшки более 20-30%, то в таких случаях показана терапия для достижения уровня ЛПНП ниже 1.8 для профилактики инфаркта, инсульта
Также такие цифры Фолиевой кислоты соответствуют дефициту, в таких случаях рассматриваем старт табл фолиевая кислота 1мг в сутки на месяц
Ферритин есть (файл приложен) 20,7 результат. У мамы сахарный диабет 2 типа. Она его контролирует сиафором, измеряет сама, обычно не более 5-6 показатель
Поняла вас, в списке заболеваний не был указан диабет. Какой эндокринологом установлен целевой уровень гликированного гемоглобина? Такие цифры гликированного гемоглобина при диабете хорошие, до 6.5% считается оптимальным уровнем
Такие цифры ферритина соответствуют умеренному дефициту запасов железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Ранее какой длительности курсы и какими препаратами железа у вас были?
При достаточной длительности и дозе железа и при этом ОТСУТСТВИИ эффекта или плохой переносимости в таких случаях мы можем рассмотреть капельницы с железом, например, Феринжект или Венофер 1 раз в неделю 3 капельницы, но сложность в том, что железо допустимо капать строго под контролем врача очно, например, в дневном стационаре при поликлинике, дома небезопасно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Когда пожилой человек проходит несколько курсов таблеток железа без результата, на это есть две главные причины: нарушение всасывания в желудке/кишечнике или скрытая хроническая потеря/перераспределение железа.
Внутримышечные уколы железа (например, Феррум Лек) в современной медицине не рекомендуются из-за высокой болезненности, риска абсцессов и стойкого окрашивания кожи. Если таблетки не усваиваются, золотым стандартом являются внутривенные капельницы современных препаратов железа ,например, Феринжект или Венофер.
Одной-двух капельниц часто хватает, чтобы полностью восполнить запасы железа на год вперед. Такую процедуру можно организовать на дому через выездную медсестру после назначения врача.
Витамины В12 и В9 находятся на нижней границе.
Без витаминов В12 и В9 железо не может полноценно встраиваться в гемоглобин. Прием препаратов железа впустую при нехватке В12 очень частая ситуация.
В таких случаях могут рекомендовать внутримышечное введение Цианкобаламина курсом в 10 дней и фолиевую кислоту по 400 мкг в сутки в течение 2 месяцев .
Также в таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин и срб.
Также при возможности стоит сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
Длительный прием Сиофора (метформина) напрямую блокирует всасывание витамина В12 в кишечнике , скорее поэтому он у мамы на нижней границе.
Кроме того, перед увеличением дозы Сиофора (например, до 850 или 1000 мг) или добавлением второго препарата обязательно стоит сдать креатинин и рассчитать СКФ. Если СКФ ниже 30 мл/мин, Сиофор противопоказан.
Также стоит сделать уздг сосудов головы и шеи с дальнейшей консультацией кардиолога.
Постоянный прием Кардиомагнила в 80 лет на фоне дефицита железа требует защиты слизистой желудка.
Спасибо, ферритин вроде прикладывала, результат 20.7
Показатель низкий, стоит обсудить с врачом внутривенное введение.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 01:405 ответов
- 30 Октября 7 ответов
- 23 Августа 6 ответов
- 23 Июля 11 ответов
- 2 Марта 30 ответов
- 18 Мая 20257 ответов
- 18 Августа 202410 ответов
- 19 Июня 20246 ответов
- 28 Марта 202414 ответов
- 25 Апреля 202311 ответов