Мононуклеоз?

Наталья Пизик9 Ноября

5.0

Педиатр

25 722 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленному результату общего анализа крови имеют место воспалительные проявления

Для мононуклеоза, как правило, характерно наличие атипичных мононуклеаров по результату анализа, увеличение л / узлов, обычно шейных

По представленному результату подобные проявления не отмечаются

Инна Каплиева9 Ноября

5.0

Инфекционист, Гепатолог

44 257 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Клинически на мононуклеоз не очень похоже.
По результатам проведенного исследования можно предположить что так протекает вирусная инфекция, с присоединением бактериальной флоры.

Обращают на себя внимание повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов, при подобных отклонениях рассматривают прием антибиотика.

Тактика лечащего врача правильная, антибиотик из группы макролидов предпочтительнее в виду того, что он оказывает влияние еще на атипичную бактериальную флору (хламидию пневмонии и микроплазму пневмонии).
Через 72 часа с момента начала приема препарата оценивают эффективность лечения.
Температура тела должна не так высоко повышаться, интервал между повышением температуры тела должен расти.
Важно также соблюдение питьевого режима.
Жидкость употребляют из расчета 30-40 мл на кг веса в сутки.
Чем больше ребенок пьет жидкости, тем скорее будут выводиться продукты метаболизма микробов, пройдут слабость, симптомы интоксикации.
Контроль общего анализа крови в динамике проводят через неделю.

Виктория Нассонова9 Ноября

5.0

Педиатр

19 157 консультаций

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!

По общему анализу крови нельзя исключать бактериальные изменения, учитывая нарастание лейкоцитов и нейтрофилов, убедительных данных за инфекционным мононуклеоз нет, так как не обнаружены атипичные мононуклеары.

Учитывая, что выявлен отит плюс изменения по анализу крови, в таких случаях антибактериальная терапия оправдана + влажный кашель чаще всего возникает из-за постнатального затёка, в таких случаях рекомендуют делать упор на санацию носовой полости плюс аспирацию.

Хеди Балаева9 Ноября

4.5

Педиатр, Врач УЗД

6 866 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по ОАК, и по клинической картине, не характерно для мононуклеоза, хотя гарантированно не исключать нельзя, по ОАК повышение лейкоцитов, моноцитов и нейтрофилов, что более вероятно при вирусной инфекции отложенной бактериальным компонентом , в таких случаях важно понять также где очаг инфекции, и соответственно при необходимости даже назначить антибактериальную терапию

Александр Морозов11 Ноября

4.0

Педиатр, Рентгенолог

6 768 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина!

По анализу крови отмечаются умеренное повышение лейкоцитов, нейтрофилов и моноцитов. Такие изменения могут наблюдаться при инфекционном процессе, указывать на бактериальную ифнекцию, но не подтверждают инфекционный мононуклеоз. Для его диагностики необходимы характерные клинические признаки и при необходимости исследования на вирус Эпштейна - Барр.

Повторное повышение температуры может быть связано с новой инфекцией или развитием отита. Если подтверждён острый средний отит, антибиотик может быть необходим, но препаратом первого выбора обычно является Амоксициллин, а не Клацид. При подозрении на атипичную инфекцию может рассматриваться Клацид.

Отипакс может временно облегчать боль при целой барабанной перепонке, но не лечит инфекцию. Зодак и Баксет не считаюттся обязательными.

Обычно рекомендуютт повторный осмотр ЛОР-врача для подтверждения характера отита и уточнения необходимости антибиотика. При отказе от питья, выраженной вялости или ухудшении состояния рекомендуется срочный осмотр.